文档介绍：第四章身体状况的评估第六节肺与胸膜的评估张占霞肺胸膜肺、胸膜的解剖结构视诊触诊叩诊听诊肺和胸膜评估?视诊?触诊?叩诊?听诊(一)、视诊?呼吸运动?呼吸频率与深度?呼吸节律呼吸运动?呼吸运动的类型: 腹式呼吸、胸式呼吸①胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强: 肺炎、重症肺结核和胸膜炎、肋间神经痛、肋骨骨折。②胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱: 腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期。?呼吸困难: 吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸频率与深度?正常呼吸?呼吸过缓?呼吸过速?呼吸深快?呼吸浅快呼吸频率与深度的变化呼吸节律?正常***呼吸节律均匀、整齐。?潮氏呼吸: 呼吸由浅慢逐渐变为深快,再由深快转为浅慢,继而出现一段呼吸暂停,周而复始。可见于药物所致的呼吸抑制,脑损伤(脑皮质水平),提示中枢性呼吸衰竭,偶见于脑动脉硬化的老年人深睡时。?间停呼吸: 伴长周期呼吸暂停的不规则呼吸。可见于颅内压增高、药物所致的呼吸抑制,脑损伤(延髓水平),常于临终前发生。?叹气样呼吸: 在正常呼吸节律中出现一次深大呼吸,并常伴叹息声,多为功能性改变。见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。(二)触诊 1、胸廓的扩张度深呼吸时比较两手运动度方法:先上后下,先前后背, 左右交替 2、语音震颤(1) 发音强弱音调高低(低则强) (2) 胸壁厚薄(3) 支气管与胸壁距离正常人语颤的变异: 双侧基本相等男?女瘦?胖***?儿童前上?后下右上?左上胸廓扩张度测定