文档介绍：伤口基础理论知识
全身性评估
年龄
潜在性疾病
糖尿病
贫血
自身免疫性疾病
恶性疾病
血液循环系统功能
营养状况
肥胖
感觉性或者运动性障碍性疾病
心理状态
全身用药情况
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字母缩写理解伤口管理原则的框架：
T = Tissue management 软组织的处理（清创）
I = Infection or inflammation control 控制感染或炎症
M = Moisture Balance 湿润平衡
E = Edge of Wound 伤口边缘
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（By 2002 WCET meeting）
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T = Tissue Management 软组织的处理
评估非存活组织和伤口特性
伤口清创是基本的处理原则
方法:
外科清创或锐利刀片
保守的外科清创
酶——使用酶制剂促进坏死组织、血块和纤维组织溶解
自溶清创——使用水合或保湿敷料
机械清创——干或湿的敷料，加压冲洗
化学性清创——含碘产品
生物/寄生虫清创——虫卵治疗
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I = Infection or Inflammation Control 感染/炎症的控制
伤口内细菌侵害的程度可分为:
细菌数量的增加=临床感染体征的增加
细菌数量
污染/定植
严重定植/局部感染
感染
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I = Infection or Inflammation Control 感染/炎症的控制
伤口内细菌侵害的程度可分为:
污染——伤口内存在着非复制的细
菌，但不影响伤口愈合
定植——存在可复制的微生物，但
没有引起宿主的反应
污染/定植
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I = Infection or Inflammation Control 感染/炎症的控制
严重定植——伤口内细菌负荷增长，
愈合过程受影响。
软组织特性:
愈合停止
渗出增加
灰白或深红色肉芽组织
肉芽脆弱，接触就会出血
肉芽过度增生
组织坍塌
创缘由锐利变钝
严重定植/局部感染
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传统伤口处理方法及弊病
方法：
保持开放伤口，促进伤口结痂
伤口干燥
弊病：
伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行
生物活性物质丢失，愈合速度缓慢
患者疼痛
敷料与创面粘连，
更换敷料时再次性机械损伤
M = Moisture Balance 湿润平衡
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传统伤口治疗——干性愈合环境
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细胞只会游泳，不会“飞”！
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伤口愈合概念-湿性愈合
1962年Winter在《Nature》杂志上发表具有突破性的研究成果，他发现皮肤表面的水疱如果不予刺破而保持完整时，将避免结痂的形成，且能促进上皮表层细胞的移动，从而利于伤口的愈合。水胶体敷料正如水疱的完整表面，其能吸收伤口渗出液而形成柔软且潮湿的凝胶，故能加速伤口的愈合；
1963年Hinman博士首次在人体伤口处理中得出同样的结论。
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伤口愈合概念-湿性愈合
1981年，美国加州大学旧金山分校外科系的Knighton,Silver,Hunt等3人首次发现伤口的含氧量与血管增生的关系，在无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加
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湿性伤口愈合理论
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