文档介绍：儿童用药合理选择
不分解粘液，无侵袭性，安全不致病
Fumiaki Abe, et al. Anaerobe 2010;16:131-136
取健康人粪便样本，进行高压灭菌(120℃,20min), 分离出婴儿双歧杆菌、长双宿主的能量稳态；产酪酸的梭菌属维持能量代谢最重要
本研究揭示：肠道菌群对于维持结肠上皮的能量稳态发挥着非常重要的调节作用，肠道细菌释放的酪酸是结肠上皮细胞最主要的能量来源；
肠道无菌小鼠表现为氧化磷酸化水平降低，导致AMPK激活、ATP水平、磷酸化和细胞吞饮功能的降低，而给予酪酸则可纠正上述缺陷，恢复肠上皮细胞线粒体的呼吸功能，其主要作用机制是酪酸的能量底物作用，而非酪酸对HDAC的抑制作用。
功能1：梭菌属维持结肠能量代谢平衡
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酪酸梭菌是唯一释放酪酸的益生菌菌种
酪酸梭菌与双歧杆菌、乳酸杆菌的发酵底物比较[1]
酪酸梭菌与双歧杆菌的发酵产物比较[2-3]
[1]中国优秀博士论文集选 2006年 浙江大学(孔青)
[2] Proceedings of the Nutrition Society 2003;62:67-72
[3] 中国乳品工业 2004;32(5):3-8
[4] Pastink MI, et al. Appl. Environ. Microbiol 2009; doi:-09
功能2：特异性诱导Treg细胞分化成熟
Tanous T, Honda K. Seminars in Immunology. 2012;24:50-57
(鼠)谢德拉菌
(人)梭菌属
(人)脆弱拟杆菌
SFB菌
肠腔
血清淀粉样蛋白A
其他因子
黏膜固有层
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功能3：提高肠黏膜紧密连接蛋白表达，增强肠黏膜屏障
Endo H, et al. PLoS ONE. 2013;8(5):e63388
ZO-1表达(%)
对照
CDAA组
CDAA+
酪酸梭菌
Occludin表达(%)
对照
CDAA组
CDAA+
酪酸梭菌
对照
CDAA组
CDAA+酪酸梭菌
*P<, **P<
Fischer鼠给与高量L-氨基酸饮食(CDAA)，CDAA+酪酸梭菌(*109cuf/g)，连续喂养第8周
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WGO推荐有效活菌量：
预防和治疗急性腹泻：>1010cfu/日
预防抗生素相关腹泻(AAD)：>1010 cfu/日
预防新生儿坏死性肠炎(NEC)：>109 cfu/日
原则四：遵从剂量依赖性原则
EASL指南：急性小儿感染性腹泻
EASL guideline. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;46(Suppl 2):S81-S122
欧洲儿科消化肝病营养学会&欧洲儿童抗感染病学会
2008欧洲急性小儿胃肠炎诊治的循证医学指南
推荐日摄入活菌量：1010-1011cfu/日
菌株依赖性、剂量依赖性
国产益生菌制剂需加大剂量、延长应用时间
“微生态制剂儿科应用专家共识” 中国实用儿科杂志 2011;26(1):17-20
“正确认识 评价和使用益生菌药物” 中国实用儿科杂志 2011;26(1):21-23
①“益生菌药物最大特点是疗效具有菌株依赖性和剂量依赖性···”
②“国外每包装活菌数高于国内药物，···因此临床上对一些治疗效果不佳患者，有理由加大剂量···”
③益生菌与抗生素不宜同时口服，一般需间隔2-3小时，并需要加大益生菌剂量，延长应用时间；
常乐康： 唯一批准用于老幼孕产妇的益生菌，安全性更高
常乐康®散剂(500mg/袋)活菌粉含: 酪酸梭菌：1*108cfu 婴儿双歧杆菌：1*109cfu
(500mg X 10袋)
(500mg X 20袋)
(420mg X 24粒)
(420mg X 12粒)
企业内控标准
预防肺炎儿童AAD临床协作组. 中华儿科杂志. 2012;50(10):1-5
常乐康可显著降低儿童AAD风险(↓58%)
前瞻性随机对照试验(N=372)，急性肺炎患儿接受酪酸梭菌二联梭菌散剂，2袋/次，bid
(日摄入活菌量 2×109cfu/日)，连续7天。
%(P<)
许玲芬 毛志芹 . 中国小儿急救医学 2015;22(4):257-261
前瞻性随机对照试验，N=480，各种感染性疾病住院患儿接受抗生素治疗，随机分两组，对照组(n=240)