文档介绍：先天性心脏病
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先天性心脏病的病因
胚胎发育的第2-8周是心脏发育成形的阶段
内因:主要与遗传有关
外因:宫内感染,孕早期3个月内的病毒感染,其他如放射线接触,药物影响,营养缺乏、高原地带等
窄程度有关，在哭闹或吃奶后出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥、抽搐，年长儿常出现鼓槌状指（趾）、活动后气急，多有蹲距现象。
体检在胸骨左缘第2-3肋间听到Ⅱ--Ⅲ级喷射性收缩期杂音
常见的几种先心
肺动脉发育良好→一期矫治
肺动脉发育差，严重缺氧，尤其是1岁以下→施行体、肺动脉分流术
先心患儿的护理
制订适合患儿活动量的生活制度
⑴轻型无症状者可与正常儿童一样生活
⑵有症状患儿应限制活动，避免情绪激动和剧哭
⑶重型患儿应卧床休息，给予妥善的生活照顾，集中护理，避免情绪激动和大哭大闹
先心患儿的护理
预防感染
⑴向患儿及家长介绍自我保护、预防感染的知识
⑵避免与感染性疾病的患者接触
⑶病室要空气新鲜，维持适宜的温湿度，穿着衣服要冷热适中，防止受良
⑷在接受小手术（如拔牙、扁桃体切除术）时，术前、术后均应按医瞩给予足量的抗生素，严格执行无菌技术，一旦发生感染应积极治疗
先心患儿的护理
保证营养的供给
⑴给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食，以增强体质，给予适量的蔬菜类粗纤维食物，以保证大便通畅
⑵重型患儿喂养困难，应特别细心、耐心、少量多餐，以免导致呛咳、气促、呼吸困难等，必要时从静脉补充营养
⑶心功能不全时有水钠潴留，应限制食盐的摄入
⑷合并贫血者，可加重缺氧，导致心衰，饮食中宜补充含铁丰富的食物
先心患 儿的护理
观察病情变化
⑴注意心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心脏杂音变化，必要时使用监护仪监护，如患儿出现心率增快、节律改变，突然面色苍白、烦躁不安、呼吸困难等心衰表现，立即置患儿于半卧位，给予吸氧，通知医生，并按心衰进行护理
⑵法洛四联症患儿在游戏或走路时，常出现蹲踞现象，是一种被动体位和自我保护性动作。当患儿蹲踞时不要强行拉起，应让患儿自然蹲踞和起立，可劝其休息。防止法洛四联症患儿因哭闹、进食、活动、排便等引起缺氧发作，一旦发生可立即置于膝胸卧位，吸氧，通知医师，并做好普奈洛尔（心得安）、吗啡应用和纠正酸中毒等准备
⑶法洛四联症的患儿血液粘稠度高，暑天、发热或吐泻时体液量减少，加重血液浓缩，易形成血栓，造成重要器官栓塞的危险，因此应注意补充足够的液体，必要时静脉输液
先心患儿的护理
心理护理
对患儿关心爱护，态度和蔼，建立良好的护患关系，消除患儿的紧张。充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情，介绍疾病的有关知识、诊疗计划 ，检查过程、病室环境。说服家长和患儿主动配合各项检查和治疗，使诊疗工作顺利进行
先心患儿的护理
健康教育
知道家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，合理用药，预防感染和其他并发症，定期复查，调整心功能到最好状态，按时预防接种，使患儿能安全达到适合手术的年龄
护理查房
病例介绍
39床 李名祖 男 27天8月1日，因“哭声低弱四天”入院神志清楚,反应欠佳,口周微坩,呼吸促,体检心前区可闻及Ⅱ级SM,心界增大,,诊断为 “新生儿肺炎、先天性心脏病、慢性心力衰竭”给予抗炎（邦达）、改善肺循环（立其丁，多巴安）强心（***ye剂，）利尿（速尿）等处理，入院后即予给单侧鼻导管给氧，心脏彩超示“先天性心脏病、室间隔缺损、室水平双向分流，主动脉缩窄，三尖瓣返流，肺动脉高压”，病程中患儿有烦躁、发热，吃奶差８月６日予腰穿，排除“中枢神经系统感染”，并加用“舒普深、美罗普南、丙球”抗感染处理,病情无明显改善,8月7日患儿家属要求转上级医院治疗
护理查房
护理问题
发热 与肺部感染有关
营养失调 与患儿吃奶差,喂养困难及体循环血流
量减少、组织 氧和营养缺乏有关
气体交换受损 与左心衰致肺循环淤血及肺部
感染有关
心衰 与心脏结构缺损,肺血流量增加有关
护理查房
护理措施
发热:⑴ 物理降温
⑵药物降温
⑶遵医嘱合理使用抗生素,有效控制肺部
感染
护理查房
护理措施
营养失调:⑴合理、耐心、细致的