开设路口许可申请表.docx

文档介绍：深圳市开设路口许可申请表
申请人基本情况
申请人
法定代表人
证件名称
1
证件号码
地址
联系力式
,i~hN...
邮政编码
电话
手机
V
邮箱
代理人
身份
深圳市开设路口许可申请表
申请人基本情况
申请人
法定代表人
证件名称
1
证件号码
地址
联系力式
,i~hN...
邮政编码
电话
手机
V
邮箱
代理人
身份
身份证号码
联系力式
固定
电话
手机
电子
邮箱
施工单基本位情况
单位名称
单位地址
邮政编码
法定代表人
固定
电话
手机
施工负责人
固定
电话
手机
建设用地规划
许可证号
建设工程规
划许可证号
申
请
内
容
项目名称
路口数量
m
路
口
一
所在道
路名称
所在道
路等级
路口宽度
路口类型
□临时□长期
路口性质
口机动车出入□行人出入口消防应急
申请期限
年（从年月日起至年月日止）
中心线与路缘石线交点坐标
X-
Y-
与最近交叉
口的间距
m
路口转弯半径
m
路口二
所在道
路名称
所在道
路等级
路口宽度
m
路口类型
□临时□长期
路口性质
口机动车出入□行人出入口消防应急
申请期限
年（从年月日起至年月日止）
中心线与路缘石线交点坐标
X-
Y-
与最近交叉
口的间距
m
路口转弯半径
m
申请
占用
（挖掘）
面积
沥青路面
长m宽m
面积m
水泥路面
一——2
长m见m面积m
人行道
长m宽m面积m
绿化空地
长m宽m面积m2
开设理由说明
申请开设位置平面简图
申请材料清单
申请日期
申请人签名或盖章