文档介绍：徐州市肿瘤医院徐州市第三人民医院手 术室优质护理服务目标及实施方案（2018
年）为了进一步加强手术室护理工作质量，深化护理专业内涵，根据主 管部门颁布的“优质护理服务工作方案”文件精神，积极响应医院护理部的 号召，以落实“责任制整体护理区 域不易黏贴）。靠近手术切口部位，距离手术切口 >15cm；距离心电图 电极电极>15cm，避免病人皮肤与金属物接触，电极板报警时检查线路是 否脱落，电极板粘贴部位是否松动。
根据手术类型和使用的电刀笔，选择合适的输出模式及最低有效功率，原 则为达到效果的情况下，尽量降低输出功率。
手术台上暂不使用的电刀将其放入绝缘的保护套内，保证刀头远离易燃物
质，
避免意外激活电刀，造成患者皮肤灼伤。
手术结束后及时除去粘贴在患者皮肤上的电极板，动作轻柔，整片去 除，同时观
察粘贴部位的皮肤情况。
电外科设备使用后按照规定完成设备追溯系统信息录入，并做好设备的 清洁、归位。如遇故障及时报修，并做好维修登记。
附：电外科使用注意事项：（以电极电刀为例）
评估：
1） 评估环境避免潜在的富氧环境，同时避免可燃、易燃消毒液在手术野集聚
或浸湿布类敷料，床单位保持干燥
2） 评估患者身体与导电金属物品接触情况，如手术床、器械托盘等，避免直 接接触。
3） 评估主机功能状态调节的模式、参数符合手术需求，禁止使用破损、 断裂、
有缺损的附件。
回路负极板使用
1） 严格遵从生产厂家提供的使用说明若使用通用电外科手术设备，应配备回 路负极板接触质量检测仪或电外科本身配有的自检功能。
2） 选择合适的回路负极板成人和儿童均有专用回路负极板；一次性回路负极
板严禁重复使用、禁止裁剪；对于烧伤、新生儿等无法粘贴回路负极板及 有金属植入物等患者宜选择双极电凝，也可选择电容式回路板垫。
3） 使用前检查有效期、完整性、有无瑕疵、变色、附着物以及干燥程度；过
期、损坏或水基凝胶变干的回路负极板禁止使用。
4） 粘贴部位 选择易于观察、肌肉血管丰富、皮肤清洁、干燥的区域（毛发 丰
富的区域不易粘贴），尽量靠近手术切口部位，避免电流环路中近距离通 过心电图电极和心脏。
5） 回路负极板粘贴与揭除粘贴前先清洁粘贴部位皮肤，以减少阻抗。粘贴
时，
将回路负极板的长边与高频电流流向垂直，并与皮肤粘贴紧密。术毕，从 边缘沿皮纹方向缓慢地将负极板整片水平自患者身体上揭除，揭除后观察 局部皮肤情况。
6）报警提示使用过程中若出现报警，应及时停止使用，检查回路负极板是 否
移位、脱落、粘贴是否均匀和牢固，必要时关机更换或重新粘贴
其他注意事项
1）安装心脏起搏器或有金属植入物的患者，禁用或慎用高频电刀（可在厂家或心内科
医生指导下使用），优先使用双极电凝或低功率操作，回路负极板粘贴位置应靠 近手术部位，让电流主回路避开金属植入物。
2） 每次使用单极电刀时，原则上应避免长时间连续操作，避免皮肤灼伤。
3） 输出功率大小应根据切割或凝固组织类型进行选择，以满足手术效果为宜，应从小 到大逐渐调试。
4）使用含酒精的消毒液消毒皮肤时，应待酒精挥发后再启用单极电刀，以免因电火花 遇易燃液体而致患者皮肤烧伤；肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠；肠梗阻的患者慎 用电刀。
5） 电刀笔连线不能缠绕金属物体，会导致漏电的发生，引发意外。
6） 腔镜手术使用带电凝功能的器械前，应检查绝缘层的完整性，防止漏电发生，损 伤邻近脏器。
7） 应将工作提示音调到工作人员清晰听到的音量，且仪器应定期检测及保养。
徐州市肿瘤医院徐州市第三人民医院
2017年02月执行
检查时间：检查人:
项目
质量标准
扣分细则
姓名床号
扣分原因
组织
管理
（10 分）
有护理质量与安全管理小组，人员构成合 理，
职责明确
无管理小组扣2分
结构不合理扣2分
职责不明确扣1分
有年度护理质量与安全工作计划
无计划扣1分
定期进行质量检查，月底召开质量分析会
检查记录、分析会记录缺1 次
扣1分
定期总结，有改进措施，及时评价反馈
无改进措施扣1分
无评价反馈扣1分
各类应急预案有培训、演练或考核
风险 管理 （3 分）
能及时识别相关风险，采取防范措施
节日安全保障系统健全，人员、物品、环 境
准备符合要求
1项不符扣1分
发生安全事件及时上报、分析、整改
1项不符扣1分
药物
（10
分）a
遵医嘱按规范用药
1项不符扣2分
安全
核查
（10 分）
有安全核查流程及质量标准
缺1项扣2分