文档介绍：二级中医医院评审标准实施细则
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一、细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医医院，民营中医医院参照执行。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全选ppt
评审指标
有发展中医重点专科、学科和加强中医药人才培养的具体措施和明确的资金投入。（3分）
评审方法
查阅评审前3年相关资料。
评审细则
无具体措施，每项扣1 分；无资金投入，每项扣1 分，措施未落实，每项扣1 分，部分落实，酌情扣分。（）
评审要点
（1）提供评审前3年材料（2010、2011、2012年度），工作计划中体现发展中医重点专科，加强中医人才培养的具体措施两项以上
（2）具体措施要落实
（3）有明确的资金投入
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评审指标
医院对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题有系统的调研分析（至少每年一次），并制订针对性措施。（3分）
评审方法
查阅评审前3年相关资料，并抽查2项具体措施的落实情况。
评审细则
未定期开展调研分析或无针对性措施，不得分；措施未落实，，部分落实，酌情扣分。（）
评审要点
（1）提供评审前3年的系统调研分析材料（2010年、2011年、2012年，每年一次）
（2）制定两项以上具体措施并落实
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评审指标
医院对中医药特色指标（包括中医类别执业医师占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方总数的比例等）定期（至少每年一次）进行考核、分析。（4分）
评审方法
查阅评审前3年相关资料。

评审细则
未定期进行考核、分析，不得分；分析不具体，酌情扣分（最少扣1分）。
评审要点
（1）提供评审前3年中医药特色指标的考核分析材料（2010年、2011年、2012年，每年一次）
（2）考核分析材料要具体，特色指标要达标，即中医、中药人员比例均≥60%，中药处方比例≥60%（包括饮片、中成药、中药制剂），中药饮片比例≥30%
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评审指标
医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。（13分）
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评审指标
医院制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度。（2分）
评审方法
查阅相关资料，并访谈有关人员。
评审细则
未制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系统，分散在各种相关制度中），扣1 分；已制定，未实施，扣 1 分。（2分）
评审要点
（1）制定并提供完善的鼓励与考核制度的相关材料
（2）体现具体的实施措施，并予实施
（3）随机抽查3名临床医生访谈，予以证实
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评审指标
★ 科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。（6分）
评审方法
查阅相关资料，并访谈有关人员。
评审细则
科室综合考核目标中无中医药特色优势和提高中医临床疗效指标，不得分；已建立，未实施，扣3分。
评审要点
（1）医院对科室综合考核目标中要有详细具体的发挥中医药特色优势和提高临床疗效的指标
（2）各项指标、措施要予以实施
（3）核心指标，未制定不得分，一票否决；已制定，未实施或部分实施，只扣分，不否决。
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评审指标
医院实行绩效工资管理，将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中。（5分）
评审方法
查阅相关资料，并访谈有关人员。
评审细则
未实行绩效工资管理，或考核结果未体现在科室分配方案中，不得分。
评审要点
（1）提供实行绩效工资管理的相关材料
（2）考核结果体现在科室分配方案中
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评审指标
积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。（17分）
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评审指标
★ 将对口支援乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。（4分）
评审方法
查阅上年度相关资料。
评审细则
未纳入院长目标责任制或未纳入医院年度工作计划，不得分；无确定的对口支援单位，扣2分；无鼓励措施，扣2分。
评审要点
（1）提供对口支援的相关材料，并在院长目标责任制和年度工作计划