文档介绍：120调度员培训
“120”急救调度承担着院前急救调度的重要任务，是急诊医疗体系的首要环节，同时也是一个重要的社会服务窗口，其在医疗救援体系中越来越凸显其重要性；加强调度人员资质要求和规范化培训，提高“120”调度水平，是提高应急救援能力浅昏迷、中昏迷及深昏迷。狭义的昏迷只包括浅昏迷、中昏迷及深昏迷。
1. 嗜睡持续处于睡眠状态，能被唤醒，停止刺激即又入睡，能简单对话及勉强执行指令；
2. 昏睡用较重的疼痛刺激或大声呼唤才能唤醒，减轻刺激即又入睡，可有自发性肢体活动，不能执行指令。
3. 昏迷
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昏迷
（1）轻度昏迷: 意识大部分丧失，无自主运动，对声、光剌激无反应，对疼痛剌激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、睡孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。
（2）中度昏迷: 对周围事物及各种剌激均无反应，对于剧烈剌激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
（3）深度昏迷: 全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。
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昏迷的诊断思路
1. 有无脑膜刺激征脑膜刺激征阳性者多数为脑膜炎或蛛网膜下腔出血(应作腰穿检查脑脊液)。
2. 有无偏瘫等神经系统局灶体征有偏瘫者多数为脑部疾病，如脑血管病、脑外伤、脑炎、脑瘤等(有条件者应作CT扫描)。
3. 除外上述两种原因后，大多为内科原因如糖尿病、低血糖、尿毒症、肝昏迷、中毒等(应根据病史、体格检查及相应的实验室检查确诊)。
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昏迷的鉴别诊断
晕厥是一过性全脑缺血所致的短暂性意识丧失、发黑及头晕。
休克是急性循环衰竭引起。血压明显下降，意识水平降低，脉搏弱快，四肢烦冷。
癔病是一种神经官能症。常因强烈精神刺激而引起，发病时看似意识丧失，实际并未丧失，暗示性强，可因暗示而发病。
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昏迷的治疗原则
1. 病因治疗应根据病因给予相应治疗，如CO中毒应迅速高压氧治疗；有机磷中毒用阿托品、解磷定；低血糖则立即静脉注射葡萄糖。
2. 对症治疗保持呼吸道通畅，必要时气管切开，自主呼吸停止者需给予人工辅助呼吸，有休克时抗休克治疗；心搏骤停者心肺复苏抢救；如有颅压增高应给予降颅压药。
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晕厥
晕厥亦称昏厥，是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。
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晕厥的常见病因
1. 血管舒缩障碍：见于单纯性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥等。
2. 心源性晕厥：见于严重心律失常、心排血受阻及心肌缺血等，如阵发性心动过速、SSS、高度AVB、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等，阿-斯综合征。
3. 脑源性晕厥：见于脑动脉粥样硬化、TIA等。
4. 血液成分异常：见于低血糖、换气过度综合征等。
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晕厥的处理
（1）体位性低血压晕厥根据原发病因给予治疗，可给高盐饮食，给***片、生脉饮口服；平时起床、站立时动作要缓慢。
（2）血管抑制性晕厥应避免引起这种反应的应***况，一旦晕厥发生，应使病人平卧,或头低足高位，必要时可肌注阿托品。
（3）心源性晕厥应根据引起晕厥的情况具体处理，包括心脏起搏器的安装等。
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（4）脑源性晕厥平时应用脑血管扩张药、降低血粘度药物尼莫地平、复方丹参等。
（5）颈动脉窦过敏晕厥平时穿松领上衣，避免快速转头动作，晕厥发作时，立即平卧，松开衣领。静脉注射阿托品，以治疗持续的心动过缓。
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眩晕
眩晕是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起，亦可由其他系统或全身性疾病而引起。
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眩晕的病因与临床表现
(耳性眩晕)是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。
(1) 梅尼尔病：以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点，严重时可伴有恶心、呕吐、面色苍白和出汗。
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(2) 前庭神经元炎：多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，一般无耳鸣及听力减退。
(3) 晕动病：见于晕船、晕车等,常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。
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(脑性眩晕)指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。
(1) 颅内血管性疾病：椎-基动脉供血不足、脑动脉硬化、高血压脑病和小