文档介绍：房颤的发病率
我国普通人群房颤
%，
心脏病患者发生率4%，
严重的血管患者发生率高达40%以上。
所以房颤不仅是医学界热衷的话题，又是普通老百姓关注的焦点。
房颤的定义
心房颤动（Atrial fibrillatio房颤的发病率
我国普通人群房颤
%，
心脏病患者发生率4%，
严重的血管患者发生率高达40%以上。
所以房颤不仅是医学界热衷的话题，又是普通老百姓关注的焦点。
房颤的定义
心房颤动（Atrial fibrillation），简称房颤（Af）
指规则有序的心房电波动消失，
代之快速无序的颤动波，
心房内多处异位起搏点发生极快而不规则的
冲动引起心房不协调乱颤。
人群患病率随年龄增长而逐渐增高，
男性大于女性。
房颤病因
病因
大量饮酒
器质性心脏病
情绪激动
房颤临床表现
最常见症状：
心慌、心悸、胸闷
心室率
严重程度
症状轻重与心室率快慢成正比，心率越快，症状越重
1）心室率60-70次/分，无症状
2）心室率>150次/分，患者可发生心绞痛，充血性心力衰竭，恶性心律失常。
正常心电图
异常波型
异常波型
P异常波型
心房问题
QRS波异常
心室问题
ST-T异常
心肌缺血
房颤心电图
，取而代之小而不规则的基线波动，形态与振幅变化不定，称之为小f波，
-R间期绝对不等。
房颤并发症
三大并发症——死亡率高——致残率高——生活质量下降
并发症
心衰
栓塞
恶性心律失常
房颤致血栓栓塞
房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，
其中脑栓塞最常见，
是致死及致残的重要原因。
房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁血栓。
危险因素：
高龄
以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作
左心房扩大
高血压
糖尿病
房颤治疗
治疗原则
同步电复律
病因治疗
1
药物复律
2
3
维持窦性心律
4
控制心室律
5
抗凝治疗
6
房颤治疗
1、药物治疗
复律药物：***碘***，心律平
控制心室：***，倍他乐克，心得安，合心爽
抗凝药物：拜阿，华法令，低钙
2、非药物治疗：
包括射频消融、
心脏迷宫手术、
起搏器+药物等
病例介绍
患者XX，女性，80岁。主诉：因“反复心慌、胸闷、气喘六年，再发72小时”于2013年11月6日16时30分扶行入院。
患者近六年反复出现心慌、胸闷、气喘不适，活动时明显，曾在我院住院治疗，确诊为“冠心病、房颤、心功能不全”，予相应治疗后症状改善出院。现入院前72小时再次出现心慌、胸闷、气喘不适，伴有头昏，无头痛，无视物旋转。门诊查心电图提示：快速房颤。
有脑梗塞、高血压病史。
入院查体：℃ P72次/分 R18次/分 BP130/，精神萎，双肺听诊呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。心律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。
心电图：窦性心律，部分导联ST-T异常。
器械检查
头颅CT示双侧基底节区及右侧侧脑室旁腔隙性脑梗塞
上腹B超：胆囊壁毛糙
心脏B超：左室舒张功能减退，轻度二尖瓣关闭不全，轻度三尖瓣关闭不全，轻度主动脉瓣关闭不全。
临床诊断：
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
心律失常 阵发性房颤
心功能Ⅲ级
2、高血压病2级（极高危）
3、脑梗塞
护理诊断
：猝死
： 与心输出量减少有关
：与心律失常引起的头晕、晕厥有关
：与心率失常反复发作、疗效欠佳有关
：栓塞
：与心律失常引起的头晕、晕厥有关
（1）.休息与活动：心律失常频繁发作，伴有头晕或曾有跌倒史者应卧床休息，协助生活护理。嘱病人避免单独外出，防止发生意外。
（2）.避免诱因：嘱病人避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等，一旦有头晕、黑蒙等先兆时立即平卧，以免跌伤。
（3）.遵医嘱给与治疗：遵医嘱给与抗心律失常药物。
护理措施
：猝死
（1）.遵医嘱配合治疗，协助纠正诱因。
（2）.心电监护：对严重心律失常者，应持续心电监护，严密监测心率、心律、心电图、生命体征、血氧饱和度变化。发现频发（每分钟在5次以上）、多源性、成对的预激伴发房颤，立即汇报医生。安放监护电极前注意清洁皮肤，用乙醇棉球去除油脂，电极放置部位应避开胸骨右缘及心前区，以免影响做心电图和电复律。1~2天更换电极片1次或电极片松动时随时更换，观察有无皮肤发红、瘙痒等过敏反应。
（3）配合抢救：对于高危病人，应留置静脉管道，备好心律失常药物及其他抢救药品、除颤器等。