文档介绍：复方甘草酸苷联合液氮冷冻治疗斑秃临床观察
王玉玲,安 霞,赵随英 [摘要] 目的:观察复方甘草酸苷联合液氮冷冻治疗斑秃的临床疗效。方法:选择36例斑秃患者作为治疗组,口服复方甘草酸苷75 mg,tid,共3个月,同时配合液氮局
治疗组给予口服复方甘草酸苷75 mg,tid,持续服用3个月。对照组给予口服养血生发胶囊,每次4片,bid,持续3个月。两组患者均行液氮低温冷冻治疗,用棉签蘸取液氮涂于头皮患处,快速反复摩擦5 s左右,使患处皮肤表面结一层薄霜。待涂抹区皮肤自然复温后再涂擦第2次,3次为1个治疗量。每周进行1次,4次为1个疗程,以每次治疗后24 h局部出现红斑而不起水疱为度,3个疗程后,即3个月后判定疗效,记录治疗过程中的不良反应。在行液氮低温冷冻治疗过程中及服药期间,患者不宜食用刺激性食物,应保持充足的睡眠,避免不良精神刺激。
疗效判定标准
根据Weiss等[1]提出的疗效标准。毛发分布密集,毛发粗细、色泽同正常头发,新发全部长出,且轻拉试验阴性为痊愈。50%以上的新发长出,多数毳毛变为粗毛,轻拉试验阴性为显效。新发生长10%以上(包括毳毛),但生长缓慢,轻拉试验阴性或阳性为进步。无新发生长、新发生长低于10%或边生长边脱落为无效。总有效率以痊愈加显效的总和计算。
统计学方法
采用SPSS ,计数资料用χ2检验,P<。
2 结果
两组疗效比较
治疗组与对照组有效率比较,差异有统计学意义(χ2=,P<);两组痊愈率比较,差异有统计学意义(χ2=,P<)。见表1。
表1治疗组与对照组疗效比较[n(%)]
不良反应
除冷冻时出现疼痛外,两组均未见不良反应。
3 讨论
目前,斑秃仍是一种不明病因、局限性、非瘢痕性的斑状脱发,无自觉症状,发病突然且发病过程缓慢,无特定年龄。机体劳累、精神过度紧张及内分泌异常等因素被大多数人认为是斑秃发病的主要原因。对本病的认识近几年来更倾向于自身免疫的发病机制[2]。研究发现,斑秃发病前,在脱发区域发现有淋巴细胞浸润,破坏毛囊,导致毛囊变性坏死。在合并自身免疫性疾病的某些患者中,各种组织自身抗体水平较高以及循环辅助细胞和抑制细胞比率发生异常[3]。研究表明斑秃是T淋巴细胞介导的自身免疫性疾病,其发病机制中CD8+ T淋巴细胞起关键作用。同时肿瘤坏死因子(TNF-α)、可溶性白细胞介素(sIL-2R)、P物质、Fas及Fas配体等细胞因子也是导致斑秃的关键因素[4]。应用糖皮质激素治疗斑秃效果显著,但长期应用会产生较多不良反应。复方甘草酸苷的主要活性物质为甘草酸苷,药理活性单位为甘草次酸,甘草次酸在化学结构上类似糖皮质激素,具有相似的抗感染、抗变态反应、类固醇样及免疫调节作用,而没有糖皮质激素的副作用,它通过调节免疫促进T细胞及NK细胞活化,并具有γ-干扰素的诱发作用,还可诱导使胸腺外T淋巴细胞分化增强,终止斑秃的发展,并通过抑制磷脂酶A2的活性,阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平,发挥抗感染作用,促进毛发再生[5]。在日本,复方甘草酸苷已广泛用于斑秃的治疗。
近年来研