文档介绍：医患纠纷的预防
1
第二节 预防纠纷的临床措施
医患纠纷发生的原因虽然十分复杂，涉及医疗过程中的每一个环节，但是要真正避免医患纠纷也是有可能的。因为任何事物都有其固有的规律和本质的东西，要避免医患纠纷案件，除了在上述思维意识方面重断就是说是一个基本的、肤浅的或者是可能性最大的诊断，是根据当时的认识水平和认识程度做出的，并不是最后的结论。因为疾病还在变化之中，最后的结论这时尚不能确定，还需要进一步观察。
9
第二节 预防纠纷的临床措施
在初步诊断时最好做出几个可能性最大的诊断，不要盲目地下肯定性结论。这样不仅可以给医生自己提供更广泛的思考空间，为后续的诊断提供条件，又可以给病人比较宽阔的思想准备空间，不至于把病情想的过于简单，对医生期望值过高，一旦病情变化而缺乏应有的思想准备。
10
第二节 预防纠纷的临床措施
在临床工作中，疾病早期无论做出的初步判断是一个或是几个，都不影响治疗。因为早期的治疗常常带有试探性，多为对症治疗，这种治疗既可缓解和减轻病人的痛苦，阻止病情的发展，又可通过这些治疗来进一步验证初步的诊断，这是临床医学采取的一举多得的方法。
11
第二节 预防纠纷的临床措施
四 治疗方案紧循常规
在提出治疗方案时，要紧紧遵循以往的经验，特别是权威性的教科书和常规。按照常规和教科书做事，虽然会存在着某些过时的因素，但是对专家的鉴定，或者是司法部门的认可，都比较安全、可靠。相反，如果过多的强调探索性，使用一些新的尚无定论的方法，这虽然对今后的实践、对病人的利益有良好的作用，但是，要探索就必然有一定的风险性，有一些难以把握的因素。
12
第二节 预防纠纷的临床措施
要防止医患纠纷或出现纠纷的情况下维护自己的权益，在选择治疗方案时，要紧循常规，做到每项治疗都有据可查，最好是本行业、本专科的权威性教科书或有关部门认可的常规。这样可能对维护自身的利益更为有用。如果对一些特殊的疾病，教科书上没有论述或者尚没有列入常规，需要新的探索，一是把这种探索的责任留给科研部门；二是要尽量找到权威性刊物有公认的理论认识，就是说要做到有据可查。
13
第二节 预防纠纷的临床措施
五 病历记录及时严谨
病历是医师根据《医师法》的规定：在注册的职业范围内，进行医学检查、疾病病史调查、医学处置、出具相应的医学证明文件、选择合理的治疗等一系列历史的记录。病历包括住院病历和门诊病历，同时在病历中要附有各种检查申请单、专科专项的报告单、照片、影像学资料等。作为患者疾病诊疗过程的记录，病历具有客观性、真实性、科学性、既是患者疾病的档案，又是医院或国家医学科研的档案资料，是医务工作者从事科学研究重要的资料，又是发生问题出现纠纷之后，认定责任的法律文献资料。因此，病历具有科研价值，又有法律价值。
14
第二节 预防纠纷的临床措施
在《医疗事故处理条例》第八条对病历有明确的规定：医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。依据相关法律法规，医院承担收集书写保管病历的医务，病历由直接经治的医生书写和制作。
15
第二节 预防纠纷的临床措施
1 病历的书写要及时：门诊病历是从医生和病人的接触和交流开始记录，入院病历一般从入院开始就应该有比较详细的记录。
通常情况下，慢性病病历要在当天完成，由医师完成的入院病程记录应该在2小时内完成。急症病人在抢救过程中，应有专门人员书写抢救记录。经治的主要医务人员应当在抢救结束后6小时内根据抢救记录补记并加以说明。对收住院的急诊观察室的患者，应当书写观察期间的观察记录，慢性病人在住院期间一般每2—3天应记录一次诊断检查的情况及下一步计划。稍微重的病人应该每天有记录，包括病情的状况、检查诊断的情况、下一步诊断治疗措施和病人的饮食的精神饮食情况。
16
第二节 预防纠纷的临床措施
2 记录要严谨、准确、客观 ：病案作为科研和法律文献，必须要求严谨、准确、客观，否则就失去了应有的价值。不能有似是而非、想当然的推理，要以病人真实症状体征检查的数据和客观指标为依据。
17
第二节 预防纠纷的临床措施
六 预先告知主动热情
《医师法》第二十六条规定：医师应当如实向患者或其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性医疗时，一般是指新业务、新技术的开展，应当经医院批准，并征得患者本人及家属的同意。因此预先告知不但是《医师法》的规定，是医生应有的责任，同时也是避免医患间发生误解，乃至纠纷的主要方法和措施。对医生来讲，告知并不是一件难以做到的事，关键是要对患者有热情服务之心，并且确实尊重患者的权益，同情和理解患者及家属有病时的心情。
18
第二节 预防纠纷的临床措施
近年来，因为知情权、选择权的纠纷十分普遍。究其原因，无非是两个方面：
1 患者确实不