文档介绍：实用临床护理“三基”个案护理骨科篇
一、四肢骨折行石膏固定、牵引患者的护理
以股骨干下段骨折患者的护理为例
［知识要点］
掌赢殳莓干骨折的现场急救要点。
掌握股骨干骨折患者围术期及康复期护理。
掌握骨牵引术的护理。
掌握脂肪栓痛可能由于损伤，炎症或外科手术等引起，在第一个2 4小时内最严重，5天后缓解，持续2〜 3周。
急性疼痛：先选择具有较强镇痛作用的阿片类，如吗啡，***，哌替呢等。
二、骨关节手术患者的护理
以全髓关节置换术后患者的护理为例：
［知识要点］
掌疆墓甑关节置换术患者围手术期及康复期护理。
掌握全髓关节置换术后的体位护理。
掌握达关节手术深静脉血栓的预防及护理。
熟悉全甑关节置换术的适应症及禁忌症。
了解骨关节炎的定义、病因。
【案例分析】
患者，男性，59岁，“左髓部疼痛不适三年伴跛行一年余”来院就诊，X片示：“左侧股骨头无菌性坏 死、继发性左甑关节骨性关节炎”于2013年1月14日步行入院。患者三年前无诱因突发左甑周围持续性酸 痛，行走活动后加重，严重时股骨内侧至膝关节处疼痛，休息后酸痛可减轻，继发跛行一年余。入院体检 示：左下肢较右下肢缩短3cm,肌肉萎缩，肌力为4级，左髓关节活动受限，左侧腹股沟中点下外、大转子 压痛，左侧“4”实验(+ ),大腿滚动实验(+ )。患者既往睡眠差，每日夜间睡眠约4小时，双上臂有湿 疹样皮疹病史五年，诊断不明，长期口服大量泼尼松，现已停药。无药物、食物过敏史。家庭经济状况良 好，家有一儿一女，关系和睦。入院后予以抗血栓、缓解疼痛、改善睡眠等对症治疗。
患者于2013年1月21日08:30在全麻下行左侧全骸关节置换术，术毕于12:30返回病房。术后患肢保 持外展中立，双下肢使用抗血栓压力带和血栓压力泵治疗，并予补液抗感染、抗血栓治疗。
选择题
骨关节炎患者X线检查时可表现为：(ABDE)
软组织肿胀
目前，国内外常用的Harris标准内容主要包括：(ABCD)
3人工甑关节置换术后早期的并发症主要有：(A B C D E )
出血B,深静脉栓塞
关于人工关节置换术后患者预防脱位的方法包括：(A B C D )
“三不”原则
避免患肢内收和内旋 D,厕所坐便不宜过低 E,可自由穿裤穿袜
全甑关节置换患者体位安置的要求有：(A B C D )
穿丁字鞋
人工甑关节置换术后6周内正确的做法为：(A B C D E )
B,不要坐沙发或矮椅
不要弯腰拾物
指导人工骸关节置换术后患者早期康复锻炼的方法有：(A B C D E )
直腿抬高运动 E,屈髓练****br/>&术后评估关节局部情况主要包括：(BCD)
B,关节活动度
胴绳肌肌力 E .能否按计划进行功能锻炼
人工髓关节置换前患者饮食指导包括：(A B C D )
高热量
护士应该指导人工关节置换术后患者需注意的事项有：（A B D E ）
定期复查 B,防止外伤 C,为延长人工关节使用寿命，应尽量减少活动
增强体质，防止感冒，预防人工关节晚期感染
确诊为人工关节假体松动时，应及时手术翻修
简述题
全甑关节置换术后患者发生便秘时，可采取哪些措施？
答：①腹部顺时针按摩；②多饮水，每日不少于2000ml：③多吃蔬菜水果；④开塞露或口服缓泻剂。
对于新入科的人工甑关节置换患者的全身状况，护士评估内容包括哪些？
答：①生命体征是否稳定；②患者营养状况；③有无骨质疏松；④肢体活动受限程度；⑤全身有无急慢性感 染及心肺功能状况等。
行人工髓关节置换术后，出院指导包括哪些方面？
答：①加强营养，以清淡易消化饮食为主，少量多餐，预防感冒，定期复查;②术后6周避免侧卧；③术后6周 内不能坐矮凳、下蹲抬物、患肢架在另一腿上、爬陡坡等可能使髓关节脱位的动作；④如厕时必须使用加高 坐凳；⑤正确使用步行器，预防跌倒。
人工甑关节置换术后早期应如何正确搬运患者？
答：①尽量避免搬运和移动患者；②搬运时将甑关节与患肢整个拉起；③采用三人搬运法；④可采用平车进 行搬运。
医院内可改善该患者术前睡眠情况的常用方法有哪些？
①改善睡眠环境；②改变不良睡前****惯，如睡前大量进食等；③治疗原有慢性病，如皮肤