文档介绍：凝血项目开展沈阳
血浆凝固实验
> 30 种不同的常规实验用于
评估血浆凝固
PT
APTT
TT
Batroxobin Time
Protein C Pathway Test
APC-R
ETP
F II
PT)
活化的部分凝血活酶时间 (APTT)
凝血酶时间 (TT)
爬虫酶时间
蛋白C途径实验 (ProC® Global)
APC Resistance (APC-R)
Endogenous Thrombin Potential (ETP)
凝血因子
F II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII (活性)
纤维蛋白原 (活性)
F XIII (活性)
ProC is a registered trademark of Dade Behring Marburg GmbH in the USA, in Germany and other countries.
2022/6/17
血浆凝固实验
主要组合 (II)
凝固抑制物
抗凝血酶 (AT)
蛋白 C
蛋白 S
活化标记物
D-dimer
凝血酶原碎片 1 和 2 (F1+2)
凝血酶抗凝血酶复合物 (TAT)
2022/6/17
血浆凝固实验
和特殊治疗相关的实验
抗凝治疗
PT (香豆素衍生物 = 口服抗凝剂 ‘OAC‘)
APTT (unfractionated 肝素 ‘UFH‘)
TT (UFH, 低分子量肝素 ‘LMWH‘, 类肝素物质)
Anti-IIa (水蛭素)
Anti-Xa (LMWH, UFH, Danaparoid, Fondaparinux)
ETP (直接和间接的凝血酶抑制剂)
2022/6/17
实验组合
手术前的初筛
Level 1: 基础项目
PT, APTT, 纤维蛋白原, (TT), (Batroxobin Time)
Level 2: 凝血因子 – PT延长时
F II, V, VII, X (活性)
Level 2: 凝血因子 – APTT延长时
F VIII/vWF 合成的成分 - F VIII 活性 (F VIII:C) - vWF:RCo - vWF:Ag
F IX, XI, XII (活性)
F VIII 抑制物
LA
2022/6/17
实验方案
易栓症的相关实验
Level 1a: 排除抗凝
PT, APTT, (TT, Batroxobin Time)
Level 1b: 评价抑制物, APC-R, 及凝血酶原转化
AT, 蛋白 C, 蛋白 S (功能)
APC-R
Prothrombin 基因
Level 2: 抗磷脂抗体 (APA)
APTT (LA 敏感) – 初筛实验 1
DRVVT (初筛实验 2) + 确诊实验
血浆混合实验
ACA
2022/6/17
实验方案
易栓症的相关实验
Level 3: 凝血因子, 纤溶系统
F VIII/vWF 合成的成分 - F VIII 活性 (F VIII:C) - vWF:RCo - vWF:Ag
纤维蛋白原
F II, IX, XI, XII
纤溶酶原
2022/6/17
实验方案
重症监护（ICU）的相关实验
常用实验
PT
APTT
纤维蛋白原
抗-Xa (LMWH, Danaparoid, Fondaparinux)
抗-IIa (水蛭素)
纤溶酶原
D-dimer
可疑纤溶亢进或降低时的附加实验
TT
爬虫酶时间
初始止血后发生不可解释的出血倾向时
F XIII
2022/6/17
凝血酶原时间 (PT)
影响因素
F II, V, VII, X (活性) 减少
纤维蛋白原显著减少或纤维蛋白原异常血症
F II, V, VII, X 的抑制物
2022/6/17
凝血酶原时间 (PT)
临床意义
监测香豆素类口服抗凝剂
维生素 K 缺乏检测
香豆素中毒的证据
肝脏功能的评价
2022/6/17
凝血酶原时间 (PT)
解释 (I)
参考范围：正常 70 - 130 %
当结果 > 130 % 时
-> 高凝状态
-> 常见: 不恰当的采集或储存引发的前激活
当结果在参考范围内
-> 仍可以包含轻度因子缺乏和纤维蛋白原减少（ g/L）
-> 合并轻度延长的APTT 和/或 TT:
轻度的出血迹象需进一步的调查
2022/6/17
凝血酶原时间 (PT)
解释 (II)
当测定值在 50 - 70 %
-> 合并正