文档介绍：常见护理问题
焦虑
定义：指个体为一种非特异的、不可确定的因素所困扰，感到莫名的烦恼。相关因素妊 娠、分娩。在婴、幼儿期与家人分离。手术、疾病、创伤性检查和各种治疗措施的实施。 疾病的预后。人际关系冲突。成熟过程中感到的危机。环境改变。消瘦、肥胖。5•感知改变。6•机械因素，如压力、约束力、摩擦力。7. 环境温度过高/过低。&放射治疗。9•大、小便失禁。
自理缺陷
［相关因素］1、身体虚弱，体力不支。2、疼痛不适。3、感知或认知受损。4、神 经肌肉损害。5、骨骼损害。6、心理障碍。［重点评价］1、评估病人生活自理的能力： 如进食、穿衣/修饰、沐浴、入厕、躯体活动。2、病人的身体状
睡眠型态紊乱
［定义］由于睡眠时间的混乱或不足引起了身体的不适或干扰了所期望的生活方式。［相关 因素］1、疾病引发的疼痛。2、接受治疗。3、呼吸困难、缺氧。4、自主神经功能紊乱。 5、环境改变、生活****惯改变。6、社会因素，如失业、下岗、工作压力
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知识缺之
定义：缺乏或没有与特殊内容有关的认知方面的知识。包括缺乏消毒隔离、小儿喂养、皮肤 护理方法、病后康复训练、产褥期护理方法、安全等方面的知识。相关因素 缺乏接触相关 疾病。缺乏信息来源。对信息误解。认知有限。重点评估引起知识缺乏的因素。知识 有母乳喂养无效的可能
定义：母乳、婴儿或儿童处于对母乳喂养过程不满意或困难的状态。相关因素母乳不足。 母亲乳房畸形、炎症或曾做过手术。婴儿吸吮反射差，如早产儿。婴儿畸形，如唇裂、腭 裂。乳母患病，母乳喂养中断。知识缺乏，如不了解母乳喂养的重要性。重点评估引 气体交换受损
定义:个体能经受的肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。相关因素：肺 部疾患，如小儿肺炎、哮喘等。低效性呼吸型态。痰液积肺部，如小儿不能主动咳痰、痰 稠难以咳出、口腔及咽喉部手术后咳痰可引起疼痛等。气管异物、呼吸受阻。重点评估 舒适的改变 定义：个体处于一种基本生理需要不能全部满足，周围环境不顺当或身体某部分出现病理现 象，甚至疼痛的状态。相关因素肝脏疾病引起的腹水、腹胀、皮肤瘙痒等。疼痛：如手 术切口痛、宫缩痛、炎性疼痛、肝区痛、颅内高压致头痛、眼压高所致眼痛、头痛等。胃 肠不适
体液不足
［定义］个体处于可能经受血管的、细胞间的或细胞内的脱水状态。 ［相关因素］ 失液过多， 如腹泻、呕吐、失血、高热等。摄入过少，如小儿喂养失败、禁食、昏迷、食管手术、口 咽部手术病人摄入困难等。 ［重点评估］引起体液不足的因素。病人体液不足的表现。 口腔粘膜改变
［定义］指因各种原因而致个体口腔粘膜受损的现象。 ［相关因素］ 口腔不洁。放射、化学 治疗。口腔内手术。禁食超过24小时。呼吸形式的改变，如气管切开、鼻腔填塞。营 养不良。 ［重点评估］ 引起口腔粘膜受损的原因。口腔粘膜受损的面积、程度。 有皮肤完整性受损的危险
［定义］指个体的皮肤完整性处于可能受损的危险状态。 ［相关因素］ 皮肤疾病而致皮损。 大小便失禁。躯体不能活动。营养不良（消瘦）。放射性治疗。环境温度过高/过低。血 液循环障碍。过敏而致各层皮肤受损。 ［重点评估］评估病人的皮肤状况，有 有窒息的危险 定义：指个体处于有意外窒息的高度危险状态。相关因素口腔、咽喉部手术损伤。神经 反射减弱/消失。口咽部外伤。儿