文档介绍：表5
广东省首批名中医师承项目每月心得
起止时间：2015 年 11月 1日至 2015 年11 月 30日
继承人姓名
冉云
指导老师姓名
胡世平
本月跟师临证（实践）主要病种（内容）：
本月接诊多例脾胃病患者，要求表5
广东省首批名中医师承项目每月心得
起止时间：2015 年 11月 1日至 2015 年11 月 30日
继承人姓名
冉云
指导老师姓名
胡世平
本月跟师临证（实践）主要病种（内容）：
本月接诊多例脾胃病患者，要求调理，导师对于脾胃病的治疗，多宗李东垣《脾胃论》之说，故本次详细总结导师论治脾胃病经验与学习《脾胃论》心得。
本月跟师心得体会（要求理论联系实际，不少于1000字。可附页）
李杲生活在宋金对立的中原地带，目睹战乱造成百姓流离失所，饥饱劳逸失常，故结合自己的临床实践，提出了“内伤脾胃，百病由生”的论点，对诸多疾病从脾胃论治，创立了脾胃学说，从生理到病理、从诊断到治疗等方面进行了系统的阐发，对中医学的发展做出了卓越贡献。其代表著作有《脾胃论》《内外伤辩惑论》《兰室秘藏》等。 
笔者老师在治疗脾胃病时，多从补中益气汤之法，黄芪、党参、炒白术、茯苓、炒白扁豆、干姜等药，然亦重视调肝，以济中州，故多加柴胡、升麻、黄连、陈皮、炙甘草，用于肝胆不升、疏泄不及、中气下陷之证。临床见气短乏力，腹胀便溏，面黄舌淡或边有齿印，脉虚弱等症。用生赭石、旋覆花布包、吴茱萸、黄连、全瓜蒌、干薤白、煅瓦楞子、煅牡蛎、陈皮、柴胡等，用于肝气犯胃，郁火灼阴之证。可见心口嘈热易饥，口苦口酸，呃逆或呕吐，脘腹胀痛，舌红少苔或剥脱，脉弦等症。或用
柴胡、生白芍、生内金、炒白术、陈皮、佛手、佩兰等，用于肝郁阳虚湿阻，胁胀或痛，食后或傍晚脘腹疼痛更甚，面青黄而暗，时叹息，烦躁易怒，舌暗苔腻，脉弦滑。
脾胃同居中焦，但脾病多寒，胃病多热，两者又可相互影响，致脾热而胃寒。脾胃功能失常，既能呈现寒与热的病理现象，也和寒与热的病因相关。老师临床上治寒常选附子、干姜、高良姜、吴茱萸、川椒等温中助阳。清热常用黄连、黄苓、山栀子、黄柏、知母、石膏泻火清胃泄热。但脾病及胃，胃病及脾，脾胃病临床上每见寒热错杂。治疗当寒热并用，湿凉互协。当遵张仲景，方用黄连汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤等。后李东垣倡升脾阳、泻阴火之法，创升阳益胃汤、升阳泻湿汤，使脾胃病寒热错杂之治法、方药更加全面。
寒凝、食积、肝郁、血瘀、痰湿均可致气滞而影响脾胃功能，导致以脘腹疼痛为主症的多种病证，治疗中当详细辨证。寒凝者当温胃散寒、行气止痛；食积者当消导行滞、健脾和胃；肝郁者当疏肝理气、和胃止痛；血瘀者当化瘀通络、行气止痛；痰湿阻滞者当化痰除湿、健脾和胃、行气导滞。方选保和丸、柴胡疏肝散、失笑散、平陈汤等加味治疗。