文档介绍：富血小板血浆在牙周组织再生中的作用研究进展
张 丽 高德安 [中图分类号] [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009)07-0031-02
促使牙周组织再生是当前牙周病治疗的根本目标后产生的高浓度生长因子中以PDGF,TGF-b最为重要。PRP中生长因子的浓度比例与全血中比例相似,且研究发现,PRP中所含的生长因子的量随着血小板数量的增加而增加。二者成线性关系。
血小板衍生生长因子(PDGF)PDGF有A、B两条链,构成AA、BB、AB3种异构体,它主要有巨噬细胞合成并存储在血小板a颗粒中,当外界刺激诱导血小板聚集和脱颗粒时即被释放入血。体外实验表明,PDGF特别是PDGF-BB对PDLF和GF有强趋化和增殖作用,但二者的反应性不同。Mumford等发现在有PDGF-BB的条件下,PDLF的增殖快于GF,创伤修复能力相同;反之GF的修复能力明显快于PDLF。PDGF-BB促进人PDLF增殖的最佳浓度是10 ng/ml,PDGF可减弱细菌***对人PDGF和GF趋化和增殖的抑制作用,当PDGF-BB的局部浓度大于50 ng/ml时,可明显促进PDLF附着于感染过牙周炎的根面。PDLF-BB还可吸附于牛骨胶原基质上,并缓慢释放,从而促进成骨细胞增殖。由此提示PDGF可作为一种治疗方法用于牙周组织再生。PDGF与可吸收屏障膜合用能促进小猎犬Ⅲ根分叉病变处的骨再生和新附着的形成,它还能与其他生长因子协同作用,促进牙周组织再生。
转化生长因子(TGF)TGF-b是骨形成蛋白超家族成员,可有血小板、巨噬细胞等多种细胞合成分泌。研究表明:(1)在体外,TGF-b可作用于多种细胞,促进其细胞外基质的生成,例如在牙周膜成纤维细胞的试验中。单独应用TGF-b或联合PDGF-BB一起应用时具有明显的刺激牙周膜成纤维细胞的增殖活性。(2)体内实验表明,TGF-b可促进鼠牙周损伤后修复时肉芽组织的形成,TGF-b、PDGF和二甲***四环素合用能促进鼠的炎性牙周组织修复。
胰岛素样生长因子(IGF) 研究表明:在骨基质中存在丰富的IGF,其对牙周膜细胞具有趋化作用,明显刺激牙周膜成纤维细胞的增殖及促进蛋白质的合成。在牙周再生的实验中,报道最多的是IGF-1。体内研究发现,单独应用IGF-1对牙周组织损伤愈合无明显影响,但PDGF和IGF-1协同作用能促进骨再生和新附着的形成。有研究表明。用150 ng/ml的PDGF和IGF-1治疗临床牙周病患者,%,%。此外,通过介导作用,IGF还可以调节成骨细胞和破骨细胞的分化形成及其功能活性,在骨改建耦联中发挥重要作用。
3 PRP的制备方法
制备PRP的方法主要有两种:血浆分离置换法和二次离心法。目前市场上已有多种商业化的PBP制备系统。有研究表明8~10ml全血制备的PRP足以用于牙周组织再生。不同离心次数、离心力和离心时间制作出的PRP中的各种生长因子的浓度和活性各不相同。Landesberg等以不同离心力和离心时间2次离心制作PRP时发现如离心力>250 g,会导致血小板破坏过多,如一次离心时间<5 min,得到的PBP中血小板浓度与全血差异无统计学意