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压疮预测评分表
评分
1分
2分
3分
4分
因素
1、知觉感觉
完全受限
特别受限
轻微受限
无受限
对压力有关的
不适
1、接受到疼痛刺激时，患者无，须极大辅助，痉挛或躁动动。大多半时候，能
在床或椅子上维
不安，使患者皮表几乎持续受到摩擦
持相当好的姿势，但偶尔会滑下来
>80岁
60—80岁
49岁---60岁
<49岁
昏倒
模糊
冷淡
昏倒
中重度水肿
轻度水肿
毛细血管再关注减慢
:毛细血管再关注快速
二便失禁
大便失禁
尿失禁
能控制
评分标准
项目25--30分〖轻度危险〗21—24分〖中度危险〗w20分〖高度危险〗<13分已有压疮〖极度危险〗
护理举措酌情根据病情拟订根据病情与医生共同拟订根据病情与医生共同拟订
减压装置酌情需要需要需要
评分频度每周1次3天1次每天1次每天1次
见告患者或家眷见告并签名见告并签名见告并签名见告并签名
注：25--30分轻度危险、21—24分分中度危险、14---20分重度危险、<13分以下极度危险评分w30分，提示病人有发生压疮的危险，建议采取防备举措评分w21
分，申报难免压疮，上报时护士长签名并组织核心小组议论再次评分。
护理举措：A、保持床单位整洁干燥B、保证翻身频次，起码Q2h翻身C、气垫床或海绵垫D、骨突部位使用保护垫E、加强营养摄入F、采取防潮湿/失禁举措G、悬挂警告
牌H、使用减压贴I、换药J氧疗K、加强壮康教育
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手术室压疮预测评分表
体型
皮肤种类性别和年纪
其他危险
表现
评
表现
评
表现
评分
心血管及全身状
分
分
况
控便能力运动能力食欲神经感觉及药
物治疗
受力点皮肤手术体位
预计术中施
外力
加的
表现
评分
表现
评分
表现
评分
表
评分
表现
评分
现
表现
评分
表现
评分
表现
评
分
20---
中等
25---
超过中等
30
肥胖
〈20
低于中等
0健康0男1抽烟
1薄如纸1女2贫血
2干燥
114?
1外周血管病
49
3水肿
1
50?
2
单器官衰竭
64
（呼吸、肾
脏、心脏）
潮湿
1
65?
3
多器官衰竭
74