文档介绍：-
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高血压病诊治规
从危险因素到心血管事件链
中国高血压患病率〔1995〕1999年医院门诊人群高血压抽样调查报告：知晓率/治疗情况
年龄组知晓率治疗率规律服药率治疗控制尿剂
3 心脏自律，传导阻滞 ß-阻滞剂， CCB〔非二氢吡啶类〕
4 肾血管疾病 ACEI, ARB
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5 周围血管病 ß-阻滞剂
6 肝脏疾病***多巴，柳安苄心定
7 血脂紊乱 ß-阻滞剂，利尿剂〔大剂量〕
8 妊娠 ACEI, ARB，利尿剂〔大剂量〕
不同降压药物治疗费用
不同降压药物治疗费用
不同降压药物治疗费用
危险因素的控制: 血压
临床益处：
31项临床试验中3个荟萃分析的总结
减少：
- 致命和非致命中风 39-42%
- 致命和非致命心肌梗死 8-14%
- 血管性死亡 18-21%
- 总死亡 11-12%
---心脏
血液在心脏中按一定方向流动，周而复始，称为血液循环。心脏是血液循环的动力装置，通过昼夜不停地有节奏地收缩和舒，推动血液在全身血管系统中不停地流动，从而维持着人体的生命活动。
冠状动脉是供给心肌血液的动脉，在心脏外表行走，并分出许多小支由心外膜进入心肌，在心肌纤维间形成丰富的毛细血管网，供给心肌血液。冠状动脉虽小，但血流量很大。占每次心搏出量的1/10。这就保证了心脏有足够的养料和氧气维持有力地昼夜不停地跳动。
冠状动脉图A
冠状动脉有很多血管直接通入心腔，冠状动脉及其分支之间也有许多吻合支。当冠状动脉主干发生狭窄或阻塞时，血液就可通过这些侧支绕过阻塞部位送到远侧的区域，这些吻合支逐渐变粗，血流量逐渐增大，就可代偿主干功能以维持对心脏的供血。这种通过侧支或吻合支重新建立的循环，称为侧支循环。
第二节冠心病的概念、病因及相关知识
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冠心病是由于冠状动脉发生了粥样硬化使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致了心肌的血流量减少，供氧缺乏，使心脏的正常工作受到不同程度的影响，由此产生一系列缺血性表现。
冠心病的患病率随着年龄增长而增高因而冠心病也是老年人最常见的一种心血管疾病。
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动脉粥样硬化是一种主要侵害大、中动脉，使血管膜增厚、变硬、管腔狭窄的疾病。
纤维斑块
斑块出现溃疡出血血栓钙化
黄色点状或条状病变
病变开展到此期已无法使其逆转
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动脉粥样硬化的发病机制非常复杂，目前人们已找到一些与动脉粥样硬化形成密切相关的危险因素，如高脂血症、高血压、吸烟等等。就像水管壁被腐蚀一样。血液中的脂质(主要是胆固醇)即可以膜受损处进入并沉积于膜下层。血小板也可迅速吸附、聚集于受损处，通过以上多种因素、多种途径的综合作用，最终形成动脉粥样硬化。
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冠状动脉病变图解
(WHO)1990年
美国总死亡人数中，有24．7％死于冠心病，约50余万人；患心肌梗死的人数达每年1