文档介绍：米拉德缝合技巧要点
米拉德缝合技巧要点
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米拉德缝合技巧要点
（米拉德）缝合技巧
先把如题的米拉德《整形外科原则》的缝合技巧内容送上：
不论手术设计的如何奇妙， 手术操作的技巧， 包含缝合技巧，在伤口愈合和最后成效方面德缝合技巧要点
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4．皮肤张力是瘢痕形成的基本要素，
皮肤张力的形成受皮肤缺损里昂、
地区、走向、种类、
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瘢痕长度及病人年纪的影响；
5．在大多数状况下，宽大和（或）增生的瘢痕不适适用任何瘢痕修整手术。简单切除一条
因伤口自行愈合和棱形切除瘢痕后封闭创面所形成的宽大和（或）增生性瘢痕，将不行防止地在手术后再次形成一条宽大和（或）增生的瘢痕；
6．不要轻易去行瘢痕修整，除非你有原由确立，你能够部分或所有改变形成不理想瘢痕的要素，或你能够肩负整修术可能会以致比原来瘢痕更差的风险；
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7．当办理一条严重凹陷瘢痕或一条绞索状崛起瘢痕是，
Z改形术首选方法， 因为
Z改形术
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能够经过组织的交错插入，除去和改变张力，达到显然的均衡作用；
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8．在纠正半环状隆起瘢痕畸形是，
治疗目标不该包含正常皮下脂肪组织的隆起，
而应针对
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弧形皮肤瘢痕所致的束带状缩短；
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9． 缝合时最常有的技术过失是皮肤缝线结扎得太紧。
约翰霍普金斯医院的 ： “由缝合合结扎而
造成的血循环阻碍，经常是感染创面化脓的直接原由。”注意张力缝线印迹
在缝合时，可在缝线的小范围内形成张力环。只管扯破伤、手术切口所形成的瘢痕没法防止，但永远的缝线印迹是能够防止的。如同猎人可依照脚迹找寻到一只野兽相同，人们能够经过缝线印迹来认识一位外科医生。假如他人将经过这些缝线印迹来认识我们，这表示我们应当认真检讨一下，这类因缝合而造成的潜伏皮肤血循环不良的原由。当将缝线的结大得太紧时，不只会切割皮肤，并且会形成炎性水肿，并将以致压力性皮肤坏死、感染可能。
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1．实行中断缝合时，关于一个较短的直线形伤口，可先在伤口的两头各做一个缝合，
再将两头的缝线拉紧，使伤口双侧的皮肤自然队合，而后再在两头之间进行中断缝合。关于一个不规则的伤口，应当先选尖角或突出部分进行缝合，此后再用平分缝合法将所有伤口缝合。
2．有些伤口，比如切削伤伤口，其边沿的厚度常在双侧各不相同，即有时一侧较厚，
而另一侧较薄。这时，为了求得进针的深度能在伤口双侧相互相同，其与伤口的距离亦不相同。往常皆需在较厚侧距离伤口边沿较近，在较薄侧距伤口边沿较远。
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3．缝合的伤口如较深且稍有张力，则在缝合时最好采纳褥式缝合法或远 -近、近-远缝
合法，垂直褥式缝合法亦称 “在端”褥式缝合法（Mcmillen氏法），它在缝合皮肤边沿同
时能够将皮下组织缝合。远 -近、近-远缝合法亦称翖翼缝合法（ Bolster氏法），它在缝
合皮肤边沿此后再在距离皮肤边沿较远处再作一个缝扣，减少皮肤边沿的张力。
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各样褥式缝合法或远 -近、近-远缝合法续前，只管整形科使用该类方法不多， 一同带上。
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真皮缝合法及皮下缝合法
1．真皮缝合和皮下缝合的差别 :
1）真皮缝合是选择性缝合真皮的方法。其目的是减张，以防备一期愈合后的瘢痕在形成稳固性瘢痕前的数个月时期因连续的张力作用而变宽。
2）皮下缝合：一般并不是纯真的