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文档介绍：脑室穿刺技术操作规范
【适应证】
1. 诊断性穿刺
1）神经系统 X 线检查，向脑室内注入对比剂或气体作脑室造影。
2）抽取脑脊液标本行生化和细胞学检查等。
3）鉴别脑积水的类型，常需作脑室及腰椎的双重穿脑室穿刺技术操作规范
【适应证】
1. 诊断性穿刺
1）神经系统 X 线检查，向脑室内注入对比剂或气体作脑室造影。
2）抽取脑脊液标本行生化和细胞学检查等。
3）鉴别脑积水的类型，常需作脑室及腰椎的双重穿刺测试二者是否
相通。作脑室酚红（PSP）或靛胭脂试验等。
2. 治疗性穿刺
1）因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病情危重甚至发生脑疝或
昏迷时，行脑室引流，暂时缓解颅内压是一种急救性措施，为进一步
检查治疗创造条件。
2）脑室内出血的病人，穿刺引流血性脑脊液可减轻脑室反应及防止
脑室系统阻塞。
3）开颅术中为降低颅内压，有利于改善手术区的暴露，常穿刺侧脑
室，引流脑脊液。术后，尤其是在后颅窝术后，为解除反应性颅内高
压，也常用侧脑室外引流。
4）引流炎性脑脊液，或向脑室内注入药物以治疗颅内感染。
5）作脑脊液分流手术，放置各种分流导管。
【禁忌证】
1. 穿刺部位有明显感染者。如头皮感染、硬脑膜下积脓或脑脓肿病
人，脑室穿刺可使感染向脑内扩散，且有脓肿破入脑室的危险。
2. 有大脑半球血管畸形或血供丰富的肿瘤位于脑室附近时，作脑室穿刺可引起出血，必须十分慎重。
3. 蛛网膜下腔出血者，除为了急救以外，不作脑室穿刺。
4. 有明显出血倾向者，禁做脑室穿刺。
5. 严重颅高压，视力低于 者，穿刺需谨慎，因突然减压有失明
危险。
6. 弥散性脑肿胀或脑水肿，脑室受压缩小者，穿刺困难，引流亦无
价值。
【操作方法及程序】
1. 依据病情及影像学检查选择穿刺部位，并测量进针深度：
(1)额入法（穿刺侧脑室前角）：常用于脑室造影及抢救性引流，亦
可用于脑脊液分流术。方法：颅骨钻孔部位位于发际内或冠状缝前2
－，中线旁开 2－3cm，穿刺方向与矢状面平行，对准两外耳道
假象连线，深度不超过 5cm。
(2)枕入法（穿刺侧脑室三角区）：常用于作脑室造影，脑室－小脑延
髓池分流术和后颅窝手术中及手术后的持续性脑脊液引流。方法：颅
骨穿刺部位位于枕外粗隆上方 6－7cm，中线旁开 3cm，穿刺方向与矢
状面平行，对准同侧眉弓中点。穿