文档介绍：预防心梗发生-资料
什么是冠心病
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心绞痛或心肌梗死,也称缺血性心脏病。
粥样硬化斑块
冠状动脉
闭塞的位置
不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管
如何长期、规律服用？
定期监测血压
最好选用半衰期超过24小时的降压药，
如络活喜，每日只需1次服药。即使偶
尔漏服，降压疗效也可以维持更长时
间，避免因漏服造成的血压波动
“效不更方”
血压稳定达标后，不要随便更换药物
他汀可以预防心肌梗死的再发
GREACE研究显示：阿托伐他汀(立普妥)24mg/日，治疗三年，使冠心病患者心肌梗死的风险降低59%
GREACE研究
坏胆固醇
他汀可以同时预防中风的发生
GREACE研究显示：阿托伐他汀(立普妥)24mg/日，治疗三年，使冠心病患者中风的风险降低47%
GREACE研究
坏胆固醇
坏胆固醇
他汀如何从源头预防冠心病
他汀使稳定斑块减小，预防冠心病
治疗前斑块大
治疗后斑块小
他汀如何从源头预防心肌梗死
他汀使不稳定斑块变得稳定，预防血栓形成和心肌梗死
治疗前斑块不稳定，易破裂
治疗后斑块稳定，不易破裂
他汀降胆固醇一定要达标
降胆固醇达标，才能有效预防心肌梗死和中风发生
冠心病患者、介入治疗及搭桥手术后患者“坏”胆固醇应该降得更低
＜
(80mg/dL)
冠心病患者
介入治疗患者
搭桥术后患者
他汀要坚持长期服用
胆固醇水平下降达标后，一定要坚持服药，定期复查
（建议3个月左右复查一次）
他汀不能随便停用，停用后血胆固醇还会上升
长期服用对动脉粥样硬化斑块的影响
治疗前，斑块大，管腔狭窄
阿托伐他汀（立普妥）
治疗6个月后，斑块减小，
管腔增大
管腔
斑块
他汀服用时间越长获益越多
接受他汀治疗，时间越长，心肌梗死和中风危险降低越多
降低“坏”胆固醇≥
1~2年
33%
50%
52%
3～5年
≥6年
他汀治疗了
心肌梗死和
中风危险降低
Law MR. BMJ, 2019;326:1423
冠心病合并糖尿病患者必须严格控制血糖
患过心肌梗死的糖尿病患者再发心肌梗死的危险超过40％
控制血糖的方法
严格控制饮食
合理选用降糖药
定期监测血糖
血糖目标值：
空腹血糖:＜7mmol/L
餐后血糖:＜8mmol/L
糖化血红蛋白HbA1c:＜%
避免药物漏服小窍门
每天同一时间服药
联系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等
将药瓶放在容易看见的地方
使用日历提醒
使用电子药盒
健康生活方式
合理饮食
戒烟限酒
适量运动
心理平衡
合理饮食是一切治疗的基础
少吃富含饱和脂肪酸的食物
－少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品
－每人每天烹调用油少于半两
选择不饱和脂肪酸多的食物
－用橄榄油或菜籽油烹饪；每周吃两次鱼
减少盐的摄入
每日食盐少于6克
《高胆固醇与冠心病防治知识手册》
合理饮食是一切治疗的基础
《高胆固醇与冠心病防治知识手册》
减少胆固醇的摄入
－每天摄入量小于200毫克；少吃动物内脏、虾蟹；限制肉类
－脱脂奶代替全脂奶；
－蛋黄每周不超过2个
控制总热量
－每天主食摄入量：女，4两；男，6两，适量吃粗粮、杂粮、豆制品
－多吃蔬菜（每天1斤）、水果（1～2个）
戒烟---还您和家人健康
吸烟可明显增加发生心肌梗死的危险
使血液中血凝块更易形成
产生血压一过性增高
使“好”的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减少
戒烟小巧门
扔掉香烟，藏起打火机、烟灰缸
尽可能让自己忙碌一些
闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务
尼古丁依赖患者需使用戒烟药物
体育锻炼有利于疾病恢复
运动三原则：有恒、有序、有度
可按照一、三、五、七进行锻炼
“一”是每天至少锻炼一次
“三”是每次要锻炼30分钟以上
“五”是每星期要锻炼5次
“七”是每次运动的心率要达到170－年龄
建议的锻炼方式
步行、慢跑、游泳、扭秧歌、
跳健身舞、爬山、骑自行车、
跳绳、老年门球等
胡大一《健康从“心”做起》第24页
要健身先健心
生病后，容易产生焦虑或抑郁，应多与亲人、朋友和医生加强交流，以减少思想负担
出院后，无论遇到什么事情，应保持良好心态，泰然处之