文档介绍：主要内容
第一部分 参数简介
第二部分 测定中相关影响因素
ABL 800 血气分析仪参数
测量参数 ——四个参数组
血气 ： pH 、 pCO2 、pO2
： tHb、 sO2、 FO2Hb、 FCOHe, death 心肺衰竭，死亡
60
Carboxyhemoglobin碳氧血红蛋白
Atmospheric Pressure
(mmHg)大气压
FIO2
Half-life
1 (760mmHg)
21%
5 hours
1 (760mmHg)
100%
1 hour
(600mmHg)
21%
7 hours
(600mmHg)
100%
hours
3 (2,280mmHg)
100%
20 minutes
Carboxyhemoglobin Half-life Assuming Adequate Cardiopulmonary Function
不同水平的高铁血红蛋白与相关症状
Methemoglobin高铁血红蛋白
Symptoms症状
Level (%)
Asymptomatic无症状
<15
Blood is ”chocolate brown”, cyanosis”巧克力“血，紫绀
15-20
Dizziness, dyspnea, fatigue, headache, lethargy, syncope头昏、呼吸困难、疲劳、头痛、昏睡、昏厥
20-45
Depressed consciousness意识障碍
45-55
Seizures, coma, cardiac arrhythmias and failure 癫痫发作、昏迷、心律不齐和衰竭
55-70
High mortality高死亡率
>70
Methemoglobinemia occurs高铁血红蛋白的发生:
Heredity enzymatic deficiencies遗传性酶缺乏
Abnormal globin structures which make the MetHb resistant to reduction不正常球蛋白结构导致MetHb降解抵抗
Rate of iron oxidation exceeds cellular reduction capability氧化铁的比率超过细胞降解能力
Example of new treatments have MetHb as a by-product治疗生成付产品MetHb
Nitric Oxide therapy used for hypoxic respiratory failure in
The use of primaquine or diapsone for the treatment of Pneummocystis carinii, especially in AIDS patients 伯喹治疗间质性浆细胞肺炎，尤其是对AIDS病人。
MetHb reduces the oxygen-carrying capability of the Hb molecule by 25%.高铁血红蛋白降低血红蛋白分子25%的携氧能力
Methemoglobin高铁血红蛋白
FCOHb、 FMetHb
实际测定中很少见过超过10%的
原因不明，可能是仪器原因
乳酸生成
血浆
细胞
丙酮酸
2 ATP
Glu
O2
Glu
Glu
Glu
Glu
Glu
Glu
Glu
Lac
Lac
Lac
Lac
Lac
Lac
Lac
1摩尔葡萄糖生成2摩尔 ATP
可发展成酸中毒
有临床意义的乳酸水平值
正常健康成人: < mmol/L
过度运动时: 10 - 15 mmol/L
危重病人中病理乳酸水平:
中度增高 - mmol/L
十分高 > mmol/L
新生儿中的代谢性疾病: 5 -15 mmol/L
引起高乳酸水平的主要原因: 缺氧
与缺氧相关联的一些情况
心搏停止
肺水肿
严重贫血
出血性休克
心源性休克
术后
败血症
ICU病房中的大多数病人
临床解释
高乳酸浓度本身并不危险,但引起乳酸水平变化的潜在因素值得重视
高的或增长的乳酸
意味着氧的有效性在减弱,必须加以改进
低的或下降的乳酸
治疗似乎充足的,但氧的有效性在减弱,必须采取措施加以改进
极端措施是没必要的,血气状态和乳酸都应监测