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药物出现外渗地应急预案及程序3.pdf

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药物出现外渗地应急预案及程序3.pdf

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安定:冷敷
9、化疗药物:一般处理:立即停止给药,保留静脉通路(要更换输液器)。立
即用 0.9%生理盐水 10—20m1 快速沿原静脉滴入,以稀释局部药液浓度。拔针
并按压针眼 2—5 分钟。冰袋冷敷 1 5—30 分钟,3 天内每天 4 次,并抬高患肢,
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以便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭:用 1%普鲁卡因 2ml
十生理盐水 2ml。
10、出现坏死,可选用超短波治疗,严重的植皮。发生任何不良反应,都应
采取积极的补救措施,减少进一步的
*六、 药物外渗的护理对策
1 . 小范围外渗 (1)外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的,如普通
的溶液、辅助治疗的药液,可以用湿热敷,或用 95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷,
肿胀很快就会消退;如果所剩的药液不多,可以一边观察,一边湿敷,如不再继
续外渗,可以坚持到输液完成。(2)输入的药液为血管活性药,局部肿胀虽不明
显,但发红、苍白、疼痛明显的,必须立即更换注射部位,局部可用95%酒精持
续湿敷,红肿也会很快消失。
2 . 大范围外渗 输入的药液为刺激性大的药液,如在四肢,局部制动,抬
高患肢,用 50%的硫酸镁或 95%的酒精持续湿敷,配合理疗,局部封闭,亦可用
相对应的药物相拮抗,如缩血管药物多巴***、间羟***、去甲肾上腺素等外渗可以
用酚妥拉明、***甘油、地塞米松,钙剂可用 50%的硫酸镁、山莨菪碱(654-2)
湿敷,也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。
3 . 化疗药物外渗 化疗药物外渗时应立即停止滴入,用生理盐水皮下注射
加以稀释,并局部冷敷,以防止局部疼痛、肿胀、坏死。
4 . 药液外渗引起局部水疱 水疱小未破溃的尽量不要刺破,可用无醇碘伏
外涂;水疱大的,碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液,再用不含醇的
碘伏外涂、外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的。
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各种处理方式的做法
冷敷
适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素,紫杉醇、多西紫杉醇、
多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降,可以使药
物外渗的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻渗漏范围的目的。可以局部用
冰袋冷敷(4℃~6℃) 48~72 h, 1 次/6 h,每次 20~30 min。
热敷
热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春花碱,长春
瑞滨,草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引起血管扩张 ,加快外渗药物的吸
收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。冷敷,须在 6h 内进行,24h 后热
敷,但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷,患侧肢体抬高,以
利静脉回流,有利于局部肿胀的吸收。
理疗
远红外线 275W 15-30 分钟/次 , 2 次/天
超短波 30 分钟/次 1 次/天, Ⅱ Ⅲ期伤口换药后进行
药物湿敷
1. 50%硫酸镁湿敷
50%硫酸镁湿敷(阳离子溶液外渗的药物如 10%***化钾、5%碳酸氢钠、10%葡
萄糖酸钙,)
方法:将 50%硫酸镁溶液浸湿 4 层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每 4~6
小时更换 1 次,持续湿敷。50%GS+25%硫酸镁+VitB12
+麻油
如意金黄散外敷加冰敷法
方法:取如意金黄散适量用凉茶水(亦可用植物油或蜂蜜)调和后均匀涂抹在
纱布上敷于患处,用一层塑料薄膜封闭在纱布上,以便持续发挥作用。l 日数次,
直至全愈为止。
3. 仙人掌肉捣碎+冰片
仙人掌外敷治疗(适用于高