文档介绍:中医诊断学舌++诊
一、舌诊概说 舌是由横纹肌组成的肌性器官,其上面称舌背,下面称舌底。舌表面有粘膜层,粘膜上有三种舌乳头:丝状乳头、菌状乳头和轮廓乳头。
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++诊
一、舌诊概说 舌是由横纹肌组成的肌性器官,其上面称舌背,下面称舌底。舌表面有粘膜层,粘膜上有三种舌乳头:丝状乳头、菌状乳头和轮廓乳头。
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(1)舌和脏腑通过经络和经筋的循行密切相联。 (2)舌为心之苗,脾之外候
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(3)脏腑在舌面上的分部 胃脘来划分:舌尖属上脘,舌中属中脘,舌根属下脘。此法用于胃病的诊断。 五脏来划分:舌尖属心肺,舌边属肝胆,中心属脾胃,舌左边属肝,右边属胆,舌根属肾 。
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体位姿势:
一般要求患者取正坐姿势,要尽量张口,自然舒展地将舌伸出口外,充分暴露。
方 法:
观察舌象, 一般先看舌尖,再舌中,舌侧,最后看舌根部。
先看舌质,再看舌苔。
有时需配合刮舌与揩舌 。
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注 意 事 项:
注意光线强弱
口腔对舌象的影响
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二、舌诊的内容
望舌质(望舌体神、色、形、态)
舌质又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。反映脏腑虚实,气血盛衰。
望舌苔 (望苔质和苔色)
舌苔是舌体上附着一层苔状物。反映病邪深浅,胃气盛衰。
舌质和舌苔还要综合诊察分析,才能对病情全面了解。
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(一)正常舌象舌象特征:舌体柔软灵活,舌色淡红明润;舌苔薄白均匀,苔质干湿适中。正常舌象简称“淡红舌,薄白苔。”临床意义:提示脏腑机能正常,气血津液充盈,胃气旺盛。
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正常舌象的生理变异
年龄
体质、禀赋
性别
季节气候
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(二)望舌质 舌质又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。 望舌质分望神、色、形、态四方面。
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神舌神主要表现在舌的荣枯和灵动方面。 荣舌——荣润红活,有生气,故谓之有神,虽病也是善候。 枯舌——干枯死板,毫无生气,失去光泽,故谓之无神,乃为恶候。
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色
舌色,即舌体的颜色。
主病的舌色,约有五种:
淡红舌
淡白舌
红 舌
绛 舌
青紫舌
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(1)淡红舌舌象特征:舌体颜色淡红,鲜明润泽。
临床意义:正常人或疾病初起,病情轻浅。
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(2)淡白舌舌象特征:舌色较正常人的淡红色浅淡的,甚至全无血色,称为淡白舌。
临床意义:主虚证,寒证或气血两虚。
淡白湿润,舌体胖嫩,多为阳虚寒证。
淡白光莹, 或舌体瘦薄,则属气血两亏。
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(3)红 舌
舌象特征:较正常舌色红,甚至呈鲜红色,称为红舌。
临床意义:主热证。
舌红干甚则起芒刺,或兼苔黄燥——实热证
舌红而少苔,或有裂纹或光红无苔——虚热证。
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舌红苔黄腻—湿热证
舌边红
舌尖赤
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(3)绛舌
舌象特征:较红舌更深的红色,或略带暗红色。
临床意义:里热亢盛、阴虚火旺
舌红绛而干,或有红点、芒刺——温病热入营血(外感病)
舌红绛少苔或无苔,或有裂纹——阴虚火旺(内伤杂病)
舌绛少苔而津润者,多为血瘀。
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(4)青紫舌舌象特征:全舌或舌色中呈青色或紫 色,或局部舌面见青紫色斑点。临床意义:血行不畅 (瘀血内停)
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舌绛紫而干枯少津——热盛伤津,气血壅滞
舌淡紫或青紫湿润者——寒凝血瘀
舌青紫肿大——中毒
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(5)青舌
舌象特征:舌色如皮肤上暴露之“青筋”,缺少红色,称为青色,古书形容如水牛之舌。
临床意义:主寒凝阳郁或瘀血。
若全舌青者,多是寒邪直中肝肾,阳郁而不宣;
舌边青者, 或口燥而漱水不欲咽,是内有瘀血。
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