文档介绍：临床检查标准
概述
体格检查的定义
体格检查的方法
体格检查时的本卷须知
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概述
劳动者个人根本信息资料的采集
病症的询问
一般医学生理指标的检测
内科常规检查
相关专科的常规检查
20侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
检查腋窝时应以手扶被检查者前臂稍外展，检查者以右手检查左侧，以左手检查右侧，触诊时由浅及深至腋窝顶部。
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甲状腺
甲状腺位于甲状软骨下方和两侧，正常约15-25g，外表光滑，柔软不易触及。
视诊：观察甲状腺大小和对称性。
触诊 :
听诊：当触及甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，看可否听到杂音。
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甲状腺触诊
检查甲状腺峡部时的方法：
站在受检者前面用拇指或站在受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无弥漫性增大或肿块
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甲状腺触诊
检查甲状腺侧叶的方法：
检查甲状腺侧叶时，一般用前面触诊的方法，用一手的拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。
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甲状腺前面触诊
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甲状腺后面触诊
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甲状腺肿大可分三度：
Ⅰ度：不能看出肿大，但能触及者；
Ⅱ度：看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者；
Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘者
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呼吸系统
呼吸系统的检查方法主要是望、触、叩和听诊。
主要观察呼吸运动和呼吸频率，触诊主要是检查有无语音震颤，叩诊是为了区分胸部组织叩击的反响，分清音、鼓音、浊音或实音，同时还可以检查肺底界；
听诊主要检查是正常呼吸音还是异常呼吸音，后者包括呼吸音减弱或增强，呼吸音变化或是否有罗音等
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心血管系统
心脏望、触、叩、听检查是内科最常见的检查
望诊要特别注意到心尖搏动的位置，触诊要注意心尖搏动及心前搏动区有无震颤及心包摩擦感；叩诊主要是检查心界大小；听诊包括心律、心率、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音。
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消化系统
重点是腹部的检查。
腹部检查时要注意有无膨隆、凹陷、呼吸运动几腹壁静脉显露及其显露程度；腹部的触诊必须注意腹部的紧张度；压痛及反跳痛，有无包块。此外必须着重于肝、脾、肾等主要腹部脏器的触诊。
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肝脏触诊
较常见的方法是单手触诊法，检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部〔或脐右侧〕估计肝下缘的下方，随受检者呼气时手指压向腹深部，吸气时手指向上返触下移的肝缘，如此反复进展，手指逐渐向肋缘挪动，直接触到肝缘或肋缘为止。肝脏触诊的检查目的在于理解肝脏下缘的位置及其质地、外表、边缘和搏动，还要注意有无肝脏压痛。
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脾脏触诊
检查脾时可用右手单手触诊或双手触诊法进展，受检者一般仰卧，腿稍屈曲，检查者右手绕过患者腹前方，后掌置于左胸下部第9-11肋处，试将其脾从后向前托起，并限制胸部运动，右手掌平放于脐部，与左肋大致成垂直方向，配合呼吸，如同触诊肝脏一样，触脾缘，直至触到脾缘或左肋缘为止。在脾轻度肿大而仰卧位不易触到时，也可取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊较易触到脾脏。
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脾脏触诊
脾肿大分为轻、中、高三度
轻度肿大为脾缘不超过肋下2；
中度肿大为超过2至脐程度线以上；
高度肿大指脾缘超过脐程度线或前正中线，高度肿大也称巨脾。
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神经系统常规检查方法
运动功能检查
肌张力：检查时根据触摸肌肉的硬度及伸曲肢体时感知肌肉对被动伸曲的阻力作判断。
肌张力增高时表现为肌肉坚实感，屈或伸肢体时阻力增加，可呈痉挛状态或铅管样强直；
肌张力减低时，肌肉松软，伸曲肢体时阻力低，关节运动范围扩大。
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神经系统常规检查方法
浅感觉检查
痛觉：用大头针均匀轻刺受检者皮肤，记录感觉是否正常、对称或过敏、减退或消失及其范围；
触觉：用棉签轻触受检者皮肤或黏膜，观察是否有感觉。
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神经系统常规检查方法
深感觉检查：检查位置觉和震动觉。
令受检者闭目，用手轻轻将受检者手指或足趾向上或向下位移，令受检者说出“向上〞或“向下〞的方向，将受检者的肢体摆成某一姿势，要求其描绘该姿势或用对侧肢体模拟检查其位置觉；
用震动着的音叉