文档介绍：汇报内容
一、2014 JNC8 指南交流
二、病因及辨证论治
第一页，共三十七页。
2014美国成人高血压指南（JNC8）
第二页，共三十七页。
姗姗来迟的JNC8
经过漫长的等待，《2014美国成人
50
100
1
缬沙坦
40-80
160-320
1
厄贝沙坦
75
300
1
β受体阻滞剂
阿替洛尔
25-50
100
1
美托洛尔
50
100-200
1-2
CCB
氨氯地平

10
1
地尔硫卓缓释剂
120-180
360
1
尼群地平
10
20
1-2
噻嗪类利尿剂
苄氟噻嗪
5
10
1
氯噻酮

-25
1
氢氯噻嗪
-50
25-100*
1-2
吲达帕胺

-
1
第八页，共三十七页。
JNC8推荐管理流程图
第九页，共三十七页。
第十页，共三十七页。
降压治疗方案的调整策略表
第十一页，共三十七页。
策略
描述
细节
A
先选用一种药物治疗，逐渐增加至最大剂量，若血压仍不能达标则加用第二种药物；
◎如果服用第1种药物的初始剂量未达标，应逐渐滴定到最大剂量以达到目标血压；◎如果加至推荐的最大剂量血压仍未达标，则添加第2种药物（噻嗪类利尿剂/CCB/ACEI/ARB）然后逐渐滴定至最大剂量以达到目标血压；
◎如果使用两种药物血压仍未达标，则选用第三种药物（噻嗪类利尿剂/ CB/ CEI/ RB），避免ACEI和ARB联合使用。将第3种降压药物逐渐滴定至最大剂量以达到目标血压。
B
先选用一种药物治疗，在增加至最大剂量之前加用第二种药物；
◎先选用一种药物治疗，在增加至最大剂量之前加用第二种药物，将两种药物逐渐滴定至推荐的最大剂量以达到目标血压；
C
起始治疗时即采用2种药物联合，可以是自由处方联合或者单片固定剂量复方制剂
◎起始治疗时即采用2种药物联合，可以是自由处方联合或者单片固定剂量复方制剂◎部分委员会成员推荐，若基线收缩压＞160mmHg或舒张压＞100mmHg，或患者血压超过目标血压20/10mmHg，可直接启动两种药物联合治疗
第十二页，共三十七页。
二、病因及辨证论治
第十三页，共三十七页。
中医对病因的认识
□情志失调
情志指喜怒忧思悲等情中情志的变化，长久持续的情志刺激可以是人体的气机紊乱，脏腑的阴阳失衡，气血失调导致高血压发病。
大怒—伤肝—血随气升—引起血压升高—头痛、头晕甚至中风卒到
忧—为一些事不开心会闷出病来
内经说：恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安何来。老年人平时就要保持心情愉悦。
第十四页，共三十七页。
肥是指油腻的东西，甘是指甜的东西，特别是老年人要少吃，中医学认为：肥者令人内热，热郁化火，甘者令人中满，难以消化，就会造成动脉硬化，血压升高。另外少吃盐，少饮酒。
□饮食不节
中医对病因的认识
第十五页，共三十七页。
过度的劳和逸，都会引起血压的改变，中医认为，劳力过多，耗伤元气，经脉有所失养，老年人尤其要避免劳神过度，劳神过度就会伤阴，阴一虚，肝阳上亢就来了。安逸过多也不行，中医说“久卧伤气，久坐伤肉，越是不动，气血就越不流畅，导致脾胃功能异常，痰湿内生。
中医对病因的认识
□过度的劳和逸