文档介绍：颈椎病的康复
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概 述
一、定 义
颈椎病（cervical spondylosis）是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构十五页。
三、脊髓型颈椎病   该型较少见，主要由于脊髓受到压迫或刺激而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出现双下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。以40～60岁的中年人多见。
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主要表现为：下肢无力、抬步沉重，肢体麻木，部分患者出现膀胱和直肠功能障碍，性功能减退。临床检查：患上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，肌张力增高，早期腱反射活跃，后期减弱和消失。X线可见椎管有效矢状径减小、椎体后缘明显骨赘形成、后纵韧带骨化等征象。
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四、椎动脉型颈椎病   该型是由于椎动脉遭受刺激或压迫，而造成以椎-基底动脉供血不全为主要特征的症候群。 主要表现为：发作性眩晕，有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，下肢突然无力猝倒，但是意识清醒。偏头痛，偶有肢体麻木、感觉异常。临床检查：患者头部转向健侧时头晕或耳鸣加重，严重者可出现猝倒。X片可见椎间隙狭窄，钩椎关节增生，斜位片椎间孔狭小，颈椎节段性不稳。
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五、交感型颈椎病   该型是由于椎间盘退变或外力作用导致颈椎出现节段性不稳定，从而对颈部的交感神经节以及颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。
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主要表现为：①如头晕、头痛、记忆力减退、注意力不易。②眼胀、干涩、视物不清。③耳鸣、听力下降、鼻塞、咽部异物感。④恶心、呕吐、腹胀。⑤心悸、胸闷。⑥面部或某一肢体多汗、无汗。临床检查：颈部活动多正常，有棘突位移征、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛等。X片可见椎间隙狭窄，钩椎关节增生，颈椎节段性不稳。
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六、混合型颈椎病   在实际临床工作中，混合型颈椎病也比较常见。常以某一类型为主，其他类型不同程度地合并出现，病变范围不同，其临床表现也各异。
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康 复 治 疗
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一、康复治疗原则
以非手术方法治疗为主。牵
引、按摩、理疗、针灸均可选用。
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以非手术治疗为主。牵
引有明显的疗效但要掌握牵引角度、时间
和重量。药物治疗能缓解疼痛和减轻神经
根水肿，疗效也较明显。推拿手法应用得
当，可明显减轻神经根压迫症状，但切忌
操作粗暴而引起意外。
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对于症状和体征较轻者
主张以非手术治疗为主，若出现脊髓受
损的体征时，应尽早手术治疗。该类型
较重者牵引和手法治疗多视为禁忌。
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以非手术治疗为主。
90%的病例均可获得满意疗效。具有以
下情况者可考虑手术：有明显的颈性眩
晕或猝倒发作。
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二、非手术疗法
非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经营养药物，解痉类药物；中药辨证施治
局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗法和星状神经节阻滞
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颈牵治疗必须掌握牵引力的方向、重量和牵引时间三大要素。
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常用的方法有直流电离子导入疗法、低中频电疗、高频电疗法、石蜡疗法、磁疗、超声波、光疗、水疗、泥疗等。
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手法大致分为三类：一为传统的按摩、推拿手法；二为旋转复位手法，三为关节松动术。
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传统按摩
旋转复位手法
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关节松动术
美国脊柱矫正技术
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运动疗法
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三、颈椎病的手术治疗
(一)手术疗法适应