文档介绍：咳 嗽
如何定义咳嗽
【①】针灸治疗学
咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾患的主要症状之一。
“咳”指有声无痰；“嗽”指有痰无声，临床一般多声痰并见。故并称咳嗽。
2021/3/咳 嗽
如何定义咳嗽
【①】针灸治疗学
咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾患的主要症状之一。
“咳”指有声无痰；“嗽”指有痰无声，临床一般多声痰并见。故并称咳嗽。
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如何定义咳嗽
【②】西医诊断学
咳嗽是一种保护性的反射动作，通过咳嗽反射能有效地清除呼吸道内的和外界进入呼吸道内的异物。
咳痰是将呼吸道内病理性分泌物借助咳嗽反射而排出口腔外的动作，属病态现象。
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病因病机
【①】外感六***
《河间六书*咳嗽论》“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳。”
外感咳嗽常以风为先导，或夹寒（热、燥），表现为风寒（热、燥）相合为病。
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病因病机
【②】内邪干肺
内伤咳嗽总由脏腑功能失调、内邪干肺所致。
分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。
主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。
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辩证要点
主症
以咳逆有声，或伴咳痰为主要表现。
若起病急骤，病程较短，伴肺卫表证者多为外感咳嗽；
起病缓慢，反复发作，病程较长，伴肺、肝、脾等脏功能失调或虚损证者多为内伤咳嗽。
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风寒束肺
咽喉作痒、
咳痰稀薄色白
鼻塞流涕、
头痛
肢体酸楚、
恶寒发热、
无汗
舌淡、苔薄白、脉浮紧
风热犯肺
痰粘稠或黄、咳吐不爽，咽喉肿痛
鼻流黄涕、头胀痛
口干、恶风身热
舌尖红、苔薄黄、脉浮数
痰湿蕴肺
痰多、质黏腻或稠厚成块、晨起食后咳甚痰多
胸闷脘痞
呕恶纳呆
舌淡、苔白腻、脉濡滑
肝火犯肺
症状可随情绪波动而增减
胸胁胀痛
口赤目苦
舌(边)红、苔薄黄少津、脉弦数
肺阴亏虚
干咳、咳声短促、痰少质黏或带血
神疲乏力、身体日渐消瘦
口干咽燥、五心烦热、潮热盗汗
舌红少苔、脉细数
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治 疗
基本治疗
治法：理肺止咳。取肺的背俞穴、募穴及手太阴经穴为主。
主穴：
外感
肺俞
列缺
合谷
内伤
肺俞
中府
太渊
三阴交
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治 疗
基本治疗
配穴
风寒束肺
风门、外关
风热犯肺
大椎、尺泽
痰湿蕴肺
丰隆
肝火犯肺
行间、鱼际
肺阴亏耗
膏肓
痰中带血
孔最
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治 疗
基本治疗
方义 咳嗽病位主要在肺
肺俞：
为肺气所注之处，位邻肺脏，可调理肺脏气机，使其清肃有权，该穴泻之宣肺、补之益肺，无论虚实及外感内伤的咳嗽，均可使用；
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治 疗
基本治疗
方义
列缺、合谷：
列缺为手太阴经络穴，合谷为手阳明经原穴，二穴原络相配，表里相应，可疏风祛邪，宣肺止咳。
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治 疗
基本治疗
方义
中府：肺的募穴，与肺俞相配为俞募配穴法，可调肺止咳；
太渊：肺之原穴，本脏真气所注，可肃理肺气；
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治 疗
基本治疗
方义
三阴交：
为肝脾肾三经之交会穴，可疏肝健脾，使肝脾共调，肺气肃降，痰清咳平。
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治 疗
基本治疗
操作
多常规操作
外感咳嗽针用泻法；内伤咳嗽针用平补平泻或补法。
针刺太渊注意避开桡动脉；肺俞、中府不可直刺、深刺，以免伤及内脏。
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治 疗
其他治疗
皮肤针
取项后、背部第1胸椎至第2腰椎两侧足太阳膀胱经、颈前喉结两侧足阳明胃经。
外感咳嗽者叩至皮肤隐隐出血，每日1-2次；内伤咳嗽者叩至皮肤潮红，每日或隔日1次。
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治 疗
其他治疗
拔罐：取肺俞、风门、大椎、膻中、中府。常规拔罐。
耳针：取肺、脾、肝、气管、神门。每次选用2-3穴，毫针刺法，或压丸法。
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治 疗
其他治疗
穴位敷贴
取肺俞、中府、大椎、风门、膻中。用白芥子、苏子、葶苈子、干姜、细辛五味子等分研末，用生姜汁调成膏状敷在穴位上，30-50分钟后去掉，局部红晕微痛为度。多用于内伤咳嗽。
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按 语
①：内伤咳嗽病程较长，易反复发作，应坚持长期治疗。急性发作时宜标本兼顾；缓解期需从调整肺、脾、肝等脏功能入手，重在治本。
②：