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静脉输液不良反应及处理
第一页，共三十页。
静脉输液不良反应及处理
内容
了解输液反应的定义
1
熟悉输液反应发生的原因
2
掌握常见反应症状、护理措施
3
掌握共三十页。
输液反应发生的原因
3、不适当地补充营养物质
调查显示，多种维生素等制剂使用非常普遍，而相关检查和临床依据明显不足。食物是维生素和矿物质的最好来源，膳食正常者，另行补充并无受惠之处，只在某些特殊情况下才由胃肠道外补充。
微量营养素静脉给药如同消化道短路，使消化道对一些依赖其吸收或排泄的微量元素的生理调节作用丧失，而完全受静脉补充的控制，补充不当可产生毒副作用。
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环境
一、无菌区被污染 操作者在静脉配药前, 对治疗室消毒不规范, 门窗的开关, 处置室人员过多, 操作护士无洗手****惯, 致使治疗室空气、操作者手部细菌培养的菌落数超过卫生学的标准, 甚至有致病菌存在。
输液反应发生的原因
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二、气候
夏季气候炎热，空气湿度偏高，药物易被微生物污染引起输液反应，气候寒冷的季节，对高龄患者及体质较弱的患者，也可引起输液反应。输液时一定要注意环境及温、湿度。
环境
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其它
护士技术操作的质量直接关系到患者的用药安全。随着联合用药现象的增多, 对患者静脉给药时, 一瓶液体要加多种药物。除因药物配伍禁忌而出现问题外,加药时瓶颈划痕消毒不严, 瓶塞频繁穿刺, 一只注射器反复使用, 针头、针栓的污染等使微粒污染增多, 也是导致出现输液反应的重要原因
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疾病
患者年龄 10周岁以下的儿童以及60周岁以上的老人易发生输液反应
个体差异 孕、产妇由于自身抵抗力下降的原因，输液反应的发生概率要比普通人大。女性比男性易发生输液反应
个人因素
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常见输液反应症状
空气栓塞
发热反应
循环负荷过重
静脉炎
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发热反应
原因：发热是常见的输液反应，常因输入致热物质(致热源，死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶消毒不完善或再次被污染、保管不善变质；注射用水不合格、工序安排不合理、消毒不彻底、配药时间过长，使药物发生药效反应，放置时间过长，引起活菌污染等。
症状：主要表现发冷、寒战、发热（轻者在38度左右，严重高达40到41，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。
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护理措施
轻者慢滴速度，注意保暖、喂温开水。重者停止输液，对症处理，如物理降温，必要时给予抗过敏药物或激素治疗。
输液用具做好去除热源的处理
保留剩余的溶液和输液胶管送检验科做细菌培养。
发热反应
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原因：由于输液滴速度过快，在短时间内输入大量的液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致。
症状 ：病人突然感觉胸闷、气短、咳泡沫样血性痰，严重时稀释痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。
循环负荷过重
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循环负荷过重
护理措施
输液速度不宜过快，输入液量不可过多，对心脏病人、老人和儿童尤须注意。
当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
按医嘱给舒张血管、平喘、强心剂。
高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20-30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。
必要时进行四肢轮扎（须每隔5到10分钟轮流放松肢体，可有效地减轻回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
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原因 ：由于长期输注浓度较高、刺激性较、强的药物，或输液过程中无菌操作不严格引起局部静脉感染。
症状:沿静脉走向出现头索状红线，局部组织红肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
静脉炎
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静脉炎
护理措施
防治方法以避免感染，减少对血管刺激为原则。
严格执行无菌技术操作，对血管有刺激的药物，如红霉素、***化钾等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外，同时经常更换注射部位，以保护静脉。
调慢输注速度和热敷，检查固定是否不当如头皮针翘起或与穿刺静脉不成一直线。如果经上述处理症状不能缓解触痛明显者，考虑予更换注射部位。选择合适头皮针和弹性好的静脉，穿刺技术娴熟，避免同部位反复穿刺。头