文档介绍：妊娠合并贫血诊断与治疗
1、铁在人体中扮演的角色？
2、铁重要吗？
3、铁为什么这么重要？
4、缺铁到底意味着什么？
让我们跟随以下图的思路一起开掘铁元素！
背景知识
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血
液
组
成
2021 孕中期铁缺乏 %，缺铁性贫血 %
孕晚期铁缺乏 %，缺铁性贫血 %
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铁储存量－－少，全身铁含量:
男性 平均 4g 500mg/kg
女性 平均 ～ 350mg/kg
铁需求量－－大
正常妊娠对铁的总需求量1000mg
每日需铁量：非孕期 日
孕期 日
缺铁的原因及贫血分度、分期
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红细胞质量 450
新生儿 270
必要的损失 230
分娩血损失 200
胎盘+脐带 90
孕期铁的总需求量为1240mg
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Ⅰ：证据来自至少1个高质量的随机对照试验
Ⅱ-1：证据来自设计良好的非随机对照试验
Ⅱ-2：证据来自设计良好的队列〔前瞻性或回忆性〕研究或者病例对照研究
Ⅱ-3：证据来自比较不同时间或地点干预措施效果的差异
Ⅲ：基于临床经历、描绘性研究或者专家委员会报告等的专家意见。
证据等级〔评价〕
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A：证据合适推荐应用于临床预防
B：证据较合适推荐应用于临床预防
C：现有的证据间不一致
D：有一定证据不推荐用于临床预防
E：有相当证据建议不推荐用于临床预防
I：没有足够证据
推荐建议〔建议〕
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铁缺乏目前尚无统一的诊断标准。
血清铁蛋白浓度<20μg/L诊断铁缺乏。
血清铁蛋白是去铁蛋白和铁核心Fe3+形成的复合物，是铁的储存形式，它是判断机体是否缺铁或铁负荷过多的有效指标。
转铁蛋白〔TRF〕，是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运载由消化道吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。以TRF-Fe3+的复合物形式进入骨髓中，供成熟红细胞的生成。
一、妊娠期铁缺乏和IDA的定义
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妊娠期循环血容量增加以适应子宫胎盘及各组织器官增加的血流量，对维持生长发育极为重要。
血容量在妊娠6-8周开场增加，至妊娠32-34周达顶峰，增加40%-45%，平均约增加1450ml，维持此程度直至分娩。
血浆平均增加1000ml，红细胞平均增加450ml，血浆量的增加多于红细胞的增加，出现生理性血液稀释。
血液成分中红细胞有一定的变化，妊娠期骨髓造血增加，网织红细胞轻度增多。
妊娠期血液系统变化
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血液稀释，红细胞计数约为*10的12次方/L()，
血红蛋白值约110g/L〔非孕130〕，
血细胞比容从非孕期降至，
妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，称“生理性贫血〞。
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据统计，开展中国家孕产妇死亡40%与贫血有关，缺铁性贫血又是导致孕产妇死亡的原因之一。在我国，约有30%未孕和未哺乳妇女贫血：孕妇贫血到达50%，农村较城市更为严重。
妇幼卫生工作
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孕产妇现状：维生素 矿物质缺乏
铁 钙缺乏
蛋白质 脂肪 糖类过剩
我国孕产妇维生素及矿物质营养状况不容乐观
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孕期营养：除了铁，几乎所有微量元素均可在平时食物中得到补充，所以，主张妊娠4个月开场口服铁剂。
铁的人体生理功能：铁，对于呼吸，产生能量，DNA合成，细胞增殖等生理功能至关重要。
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孕前：铁储存量少，或已经存在缺铁；
孕产期：
〔孕前月经过多等〕
相关临床研究显示，缺铁性贫血的孕妇临产后会增加剖宫产的风险及增加孕产妇和新生儿的不良结局，即使在妊娠后期纠正贫血也不一定能阻止不良结局。
为什么孕产妇缺铁性贫血发生率极高
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我国妊娠合并贫血的发病率41-60%，城市34%；
孕早期：20-21%
孕中期：30-41%
孕晚期：48-55%
我国妊娠合并贫血的发病率
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采用WHO 标准诊断“妊娠合并贫血〞，规定妊娠任何时期血红蛋白浓度低于110g/L，诊断为“妊娠合并贫血〞，以缺铁性贫血IDA最为常见；
妊娠期贫血诊断标准：孕妇外周血红蛋白小于110g/L