文档介绍：妊娠甲状腺指南
指南简介
2007年美国内分泌学会?妊娠期及产后甲状腺疾病诊治指南?
年美国甲状腺学会ATA?妊娠和产后甲状腺疾病诊断与治疗指南?
年中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会合作，遵循“立足国情，循证为本，1/12
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内 容
妊娠期甲状腺激素变化概述
妊娠期临床甲减
妊娠期亚临床甲减
妊娠期临床甲减/亚临床甲减的治疗
低甲状腺血症
妊娠期甲状腺毒症
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临床甲状腺功能减退的定义
甲状腺功能减退症〔hypothyroidism，简称甲减〕是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用缺乏导致的全身代谢减低综合征。
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妊娠期临床甲减的诊断标准
推荐2-1
妊娠期临床甲减的诊断标准是：
血清TSH>妊娠期参考值的上限（），血清FT4<妊娠期参考值下限（）。
推荐级别：A
推荐2-2
如果血清TSH>10mIU/L，无论FT4是否降低，均按临床甲减处理。
推荐级别：B
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中国指南推荐的参考值
试剂公司
孕早期
孕中期
孕晚期
方法
TSH
(mIU/L)
DPC 1
-
-
-
化学发光免疫分析法
Abbott 2
-
-
-
化学发光免疫分析法
Roche 2
-
-
-
电化学免疫分析测定法
Bayer 3
-
-
-
化学发光免疫分析法
FT4 (pmol/L)
DPC 1
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-
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化学发光免疫分析法
Abbott 2
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化学发光免疫分析法
Roche 2
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电化学免疫分析测定法
Bayer 3
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-
-
化学发光免疫分析法
1．李佳, 等. 中华内分泌代谢杂志, ; 24: 605-608 2. 罗军, 等. 中华围产医学杂志 待发表.
3. YanY, et al. Clinical Endocrinology, ; 74(2): 262-269
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ATA指南
妊娠早期TSH参考范围
妊娠中期TSH参考范围
妊娠晚期TSH参考范围
本指南没有推荐作为妊娠早期TSH正常范围的上限，而是采用妊娠期特异血清TSH参考范围
1. Mandel SJ, et al. Thyroid, 2005, 15: 44-53 2. Hollowell JG, et al. Thyroid, 2005; 15: 72-76 3. J Clin Endocrin Metab. 2007
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指南指出： 临床甲减对妊娠结局的危害肯定
推荐2-3
妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育
增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压的危险
证据肯定，必须给予治疗
推荐级别：A
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妊娠期临床甲减组儿童智力发育显著减低
纳入62例甲减妊娠期妇女（其中48例未经治疗）与相匹配的124例对照组。对儿童智力的评估采用瑞文儿童智力量表-III评估
Haddow JE, et al. N Engl J Med, 1999; 341: 549-555
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妊娠期临床甲减承受治疗后 对儿童智力发育无影响
Haddow JE, et al. N Engl J Med, 1999; 341: 549-555
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承受治疗的 临床甲减妊娠妇女的胎儿无需额外监测
当妊娠期临床甲减承受有效治疗后，目前没有证据说明会发生妊娠不良结局和危害胎儿智力发育。因此，她们的胎儿也不需要任何额外的监测措施
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内 容
妊娠期甲状腺激素变化概述
妊娠期临床甲减
妊娠期亚临床甲减
妊娠期临床甲减/亚临床甲减的治疗
低甲状腺素血症
妊娠甲状腺毒症
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妊娠期亚临床甲减的诊断标准
推荐3-1
妊娠期亚临床甲减的诊断标准是：
血清TSH>妊娠期特异参考值的上限（），血清FT4在参考值范围之内（ -