文档介绍：营养和喂养行为
新指南
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浙江大学附属儿童医院
营养喂养讨论主题
婴幼儿喂养建议（中华医学会儿科分会儿童保健学组）
WHO 的辅食添加指南
CF食技能
主食
辅食
6月
泥状食品
第一阶段食物：谷类及蔬菜类：米糊、菜泥、水果泥
每天2~3小勺开始,逐渐增加至50ml(2~3汤勺)
6次奶
断夜间奶
逐渐
加至1次
用匙喂
匙、碗
7~9月
末状食品
谷类、鱼、蛋、肉：稀饭、烂面条、鱼泥、蛋、肉末、菜末、豆腐、动物血、水果泥
尝试手指食物
4～5次奶
2次辅食
学用杯
杯、碗、匙
10~12月
碎食品
软饭、面条、馒头、碎肉、碎菜、蛋、禽、鱼肉、豆制品、水果，带馅食品及这类食品混合
2次饭
指状食物
2~3次奶
1次水果
抓食，
自用匙
断奶瓶
喂养模式和辅食添加模式
辅 助 食 品
母 乳
0
50
100
0
3
6
9
12
15
18
月龄
母乳
鱼肝油
半固体食物
固体食物
完全母乳
添加辅食
断奶
能量/营养需要量%
辅食添加小贴士
限制果汁摄入量或避免提供低营养价值的饮料
6个月, 辅食保持材料的原本味道
8个月后,可加盐2~3g
少糖,不加调味品
添加少量的植物性食用油
过敏历程与年龄相关性
Source: Barnetson and Rogers. ;324:1376-9
湿疹
食物过敏
哮喘
鼻炎
排除食物过敏
8个月后再给宝宝添加小麦类食物
1岁后再给宝宝尝试鲜牛奶、草莓
2岁后再给宝宝吃坚果类食物，如花生
每次限量引入一种食物，两种不同食物之间间隔时间为3~4天。如果孩子出现过敏反应（例如严重腹泻、呼吸困难、呕吐、颜***肤红疹),你就可以确定哪种食物是罪魁祸首了。
引起婴幼儿湿疹的常见原因 – 食物
有家族过敏史的宝宝要多注意这些易过敏食物
- 牛奶
- 鸡蛋
- 花生
- 大豆
- 小麦
- 坚果
Source: Allergy Report. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology
问题？
吃饭是天生会的吗？进食行为需要培养吗？
给宝宝提供怎样的培养环境？如何培养？
充分发挥宝宝潜能的基本因素
提供安全、充满爱的环境
给宝宝提供指导
给宝宝提供学****的机会，让宝宝自己尝试
让宝宝在自由与限制的平衡中成长
提供充满语言、游戏、探索、书籍、音乐和适当的玩具的多变环境
喂养是一种互动的行为
它影响的不仅仅只是生长和营养
玩耍过程中的触碰
母亲与孩子的亲子关系
喂养小贴士
进食是一项技能，并不是与生俱来，需要学****训练
进食行为：咀嚼—形成食团－吞咽
咀嚼、吞咽是大脑、脑干控制的25组肌肉群参与的复杂的口腔、舌运动和吞咽神经-肌肉反应
4~6月龄是训练婴儿学****咀嚼后吞咽的敏感期。
模仿是宝宝学****咀嚼、吞咽的主要方式
与喂养有关的行为和发育能力
年龄
行为/发育能力
~2月
吸-吞反射，舌向前吐出
2~4月
反射性吸吮转变为吸吮舌敲乳头，吸吮动作更成熟
4~6月
为固体食物摄入作好准备，舌外推发射消失，头、躯干控制好，手-口行为增加。
6~8月
独坐稳，坐位进食，咀嚼功能发育，咬杯缘饮
8~10
手取食物准确,拇食指钳取，学用勺自喂，尝试各种质地的食物
10~12
摄食的自主性增加，更精确的手指捏取寻找掉落的食物。握杯饮
12~15
要求自己进食，对能量的需求和食欲下降，用杯饮，用勺自喂
15~18
进食时活动增加，很好的用杯和勺，等待食物能力增强，玩、扔食物引起父母反应
18~24
用手和餐具自喂，自己要求食物
什么决定了早期食物偏好?
内在因素
基因组成和性格
保护机制
解剖学和生理学上的原因
胃口
外部影响
克服“新事物恐惧”的机会
早期的接触
角色示范－ 家庭成员和其他人，包括电视节目
条件作用－***
喂养原则
每天保持一致的进餐时间，孩子不能不停地喂养
一般一天三餐，2～3次点心
有固定的座位（婴儿餐椅），能自己取食
允许孩子自喂食物
中性的喂养态度
不要太兴奋, 或威胁, 呵斥，***、哄骗
先给予固体食物
限制果汁、水
尽可能和宝宝一起进餐，让他享受进餐的乐趣
良好的进食规律和行为不是一朝一日形成
缺乏进食动力
进食无规律、频繁， 胃排空不足， 无饥饿感
混合食物 4-5h
牛乳3-4h
母乳 2-3h
水1-
脂肪、蛋白质
可延长排空时间
进食量、温度、