文档介绍：慢性病人的心理护理
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慢性病危重症病人心理护理
奥斯卡影后
哈莉·贝瑞
全球最漂亮的人
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慢性病危重症病人心理护理
郭宝昌
《大宅门》著名导演
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慢性病危重症病人心理护理
教学目标
掌握慢疗法
治疗经验暗示
环境暗示
语言暗示
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松弛疗法
有意识控制生理、心理活动
减低机体唤醒水平
身心松弛状态
体操、散步、游泳、静坐、
洗热水澡、听音乐、看漫画
具有良好的抗应激效果
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方法
环境：安静、舒适、温暖、光线柔和，通风好
顺序：足部 小腿 大腿 腹部 胸部 上肢 头顶 全身肌肉
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【案例分析】糖尿病人的焦虑抑郁
某女，58岁，退休，因Ⅱ型糖尿病2年，加重1月入住内分泌科。入院后，精神萎靡，愁苦面容，整天唉声叹气，坐立不安，自觉肌肉经常不自主的跳动，紧张焦虑，头晕，心慌，夜间睡眠不好，入睡困难，有时早醒。，，其他各项检查均未见异常。护士与其交谈，病人回答：“我也不知道为什么心情这样不好，感觉心理很难受，夜间睡眠不好，真不如死了算了”。经过调整降糖药，血糖控制不理想，情绪也无改善。
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分析:
病人是糖尿病伴发焦虑抑郁状态，有***意念，给予心理干预，加强心理社会支持，健康宣教，早晚各作一次放松训练，医护及家属配合，严密观察防止病人***。
请精神科医生会诊，给予抗焦虑、抗抑郁药物治疗，效果明显，情绪大为改善，血糖控制有效。
对慢性躯体疾病伴发情绪障碍时，在做好躯体疾病治疗护理时，必须针对心理问题，积极干预，才能达到预期的疗效。
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慢性病危重症病人心理护理
脑卒中病人的心理特点
脑卒中（stroke）是突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
发病急、恢复慢、病人在瞬间由“健康状态”变为“疾病状态”，易导致出现不同程度的心理反应。
情感障碍：左脑特定部位损伤与抑郁情绪有关，右脑特定部位损伤与病人的情感理解和表达有关。
抑郁：情绪低落、对康复缺乏信心、悲观、失望、无助感，甚至绝望。过分关注自己的疾病，对周围事物缺乏兴趣，少言、懒动，失眠、食欲下降，严重者出现***观念和行为。
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恐惧、焦虑：表现为烦躁、紧张不安、注意力不集中、坐卧不宁、头晕、口干、出汗等自主神经功能紊乱症状。原因如下：
—突然失去生活自理能力，预后不良。当出现口眼歪斜、肢体瘫痪、言语不畅、二便失禁等症状时，负性情绪更为突出。
—对脑卒中的病因、转归、预后不明确或过分担忧，担心疾病影响今后的生活、工作，担心给家庭造成经济、人力上的负担。
—医院环境的不良刺激
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情绪不稳定：无原因的哭或笑，不能正确理解他人的情感，从而做出异常反应。
认知功能障碍：语言、学****记忆、思维和感知功能。
常见思维方式：
①以自我为中心，各种观念前后矛盾、互不联系。
②思维刻板，当注意力集中在问题的某一方面时，不能及时转移到另一方面。
③情境性，心情依情境改变，行为受情绪左右。
④不能接受批评性语言。
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行为方式改变：行为退行与冲动，性格改变。主动性差、惰性增强、意志力减退。依赖他人，要求家人陪住、喂饭、喂水，有时不能控制自己的情绪，暴躁易怒。
病人有严重的瘫痪或失语症时，对病人家属的影响大。家庭不能很好适应，病人及其家属的社会接触及娱乐活动受限，次数减少，婚姻的质量及和谐性下降。
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急危重症患者心理护理
教学目标
掌握急危重症患者的心理特点及心理护理措施。
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急危重症的原因
心脏骤停、急性心功能衰竭、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭、多器官功能衰竭、大出血、休克、脑疝、昏迷、各种急性中毒和各种意外造成的躯体损伤。 起病急剧，来势凶猛，病情险恶，患者没有足够的心理准备，处于高度应激状态，心理反应激烈而复杂。 50%患者发生不良心理反应。
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(一)疾病因素
急危重症患者伴有心理活动异常。
心功能代偿不良而导致继发性脑供血不足
及脑缺氧或脑自身的病变所致。
临床表现:谵妄，情绪不稳、莫名的恐惧、焦躁不安、易疲倦、萎靡不振、抑郁、睡眠障碍,记忆力下降、判断力减低、依赖性增强等。
急危重症患者不良心理反应的原因
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(二)认识因素 由于起病突然、病情变化快，患者毫无心理准