文档介绍:哪些疾病可以引起心肌纤维化
多种心血管疾病都可以引起心肌纤维化,如常见的动脉粥样硬化和冠心病、高血压等,也有相对较为少见的疾病,如某些心肌疾病、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、感染性心内膜炎等。此外,全身性疾病如糖尿病、甲状腺疾病等,也会促哪些疾病可以引起心肌纤维化
多种心血管疾病都可以引起心肌纤维化,如常见的动脉粥样硬化和冠心病、高血压等,也有相对较为少见的疾病,如某些心肌疾病、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、感染性心内膜炎等。此外,全身性疾病如糖尿病、甲状腺疾病等,也会促进心肌纤维化的发生。那么这些疾病是如何发生并导致心肌纤维化的呢?
动脉粥样硬化和冠心病
动脉粥样硬化是指动脉血管发生粥样硬化病变而引起血管狭窄或阻塞的一种慢性病理变化。当动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起心脏病,则称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,也就是我们熟知的冠心病。当患者活动量增加或情绪激动时,冠脉的供血与需血之间发生矛盾,冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要,就可以引起心肌的缺血缺氧。短暂的缺血缺氧可以引发心绞痛,持续的缺血缺氧即发生心肌梗死。心肌如果长期处于缺血缺氧的状态,心肌细胞就会受损,成纤维细胞也会被激活,正常的心肌组织被取代,从而造成心肌纤维化。
心绞痛以发作性胸痛为主要症状,多由于体力劳动或情绪激动诱发,并且多发生在劳力或情绪激动时。疼痛的特点多为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感,疼痛的部位主要位于胸骨后部,可以放射到心前区和左上肢的内侧,持续数分钟,休息或用硝酸酯剂后疼痛可缓解并消失。心肌梗死则是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的,会造成范围较广的心肌细胞坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有心肌坏死的标志物增高及心电图动态变化,同时可并发心律失常、休克或心力衰竭。心梗的发生通常会危及生命,因此一旦出现类似情况应立即就医。
缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,是由于冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血,导致了心肌弥漫性纤维化。心绞痛是缺血性心肌病病人常见的临床症状之一,有些病人也可能始终没有心绞痛或心肌梗死的表现,仅表现为无症状性心肌缺血。但心肌的损害持续存在,最终出现心力衰竭。心力衰竭往往是缺血性心肌病发展到一定阶段必然出现的表现,常表现为劳力性呼吸困难,甚至端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等左心功能不全表现,晚期合并右心室功能衰竭,出现食欲缺乏、周围性水肿和右上腹闷胀感等症状。同时还会出现心律失常、血栓和栓塞等症状。
高血压
高血压是指在未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱。高血压病发生的主要危险因素包括高钠低钾饮食、超重或肥胖、过量饮酒、精神紧张及其他危险因素(如高血压家族史、高龄、缺乏体力活动、糖尿病、高血脂等)。高血压病大多起病缓慢,缺乏特异性临床表现,因此常常导致患者就诊不及时,仅在测量血压时或发生心、脑、。肾等并发症时才被发现,常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,也可出现视物模糊、鼻出血等症状。心脏和血管是高血压损害的主要靶器官,长期血压升高可以导致心室重构,主要包括心肌细胞肥大和间质纤维化引起的心肌肥厚和心肌纤维化。高血压可以促进成纤维细胞增殖,并诱导胶原的过度表达,导致心肌纤维化,可能会造成冠心病和心衰等疾病,