文档介绍：第四节 角膜炎病人的护理
第一页，共三十九页。
角膜病中以角膜炎症最常见，为常见的红眼病之一。角膜炎后形成疤痕，使角膜失去透明性，严重摧残视力，是造成失明的重要原因之一。
第二页，共三十九页。
第一节 睫状前动脉血管
部位 穹窿部明显 角膜缘明显
颜色 鲜 红 紫 红
移动性 推动结膜、血管可移动 不能推动
病种 结膜炎 角膜、虹膜睫状体炎
（见第11页）
第十页，共三十九页。
第十一页，共三十九页。
２ 角膜浸润、混浊
角膜上皮破损后，细菌进入，角膜缘毛细血管扩张及白细胞进入，炎症造成细胞浸润和组织水肿而变成灰白色混浊,混浊中央因营养障碍发生变性，坏死。坏死组织脱落形成溃疡。
第十二页，共三十九页。
3、角膜溃疡
溃疡的特点为混浊的中央有一凹陷。
第十三页，共三十九页。
4. 角膜新生血管
角膜长期炎症以后， 单靠角膜缘血管的扩张来增加营养及抗体是不够的，此时则产生角膜新生血管，以增强角膜的防御机制，另一方面，也使角膜丧失透明。角膜新生血管是角膜缘血管网伸出小枝进入到角膜内的，浅层炎症角膜新生血管呈树枝状，深层则呈毛刷状。
第十四页，共三十九页。
第十五页，共三十九页。
（三） 角膜炎的转归
消散吸收，不留疤痕：
角膜炎症只波及到上皮层，治疗以后会消散吸收，不留瘢痕。
２ 留下不同程度的疤痕：
炎症波及到基质层，治愈后会留下不同厚薄的瘢痕，根据厚薄不同分为：白斑、斑翳、云翳。白斑呈瓷白色，近似巩膜。云翳肉眼下看不明显，斑翳的颜色见于白斑与云翳之间，呈较厚的灰白色。
第十六页，共三十九页。
3. 穿孔 导致一系列严重的后果：
角膜实质层感染后，组织坏死脱落，形成溃疡，如果致病菌毒力强或治疗无效，溃疡向纵深发展达后弹力膜最后穿孔，穿孔以后有下面几种结局：
前粘性角膜白斑
角膜葡萄肿
角膜瘘管
眼内容炎
全眼球炎
眼球萎缩：眼球缩小 ,眼压降低,光感消失。
第十七页，共三十九页。
Central pneumococcal corneal ulcer
With hyopyon (pus in anterior chamber)
第十八页，共三十九页。
第十九页，共三十九页。
第二十页，共三十九页。
四、感染性角膜炎的辅助检查
角膜刮片
组织活检
共焦显微镜
第二十一页，共三十九页。
五、 感染性角膜炎的治疗
原则：去除病因，促进炎症吸收消
散，减少疤痕形成。
（一）炎症进行阶段的治疗
１、 去除病因
（１）拨出倒睫，挑出结石，治疗慢性泪囊炎；
（２）如果是感染要全身抗感染治疗，是变态反应则应抑制变态反应，在正确估计病因的基础上针对病因进行治疗。
第二十二页，共三十九页。
２、局部用药
（１）抗菌素：最好根据药物敏感试验来选用抗
菌素。
a 眼药水：洁霉素、***霉素＋庆大霉素、泰利必妥。
b 眼膏：涂眼膏可以减少眼睑对角膜溃疡的摩擦。
c 结膜下注射：如 庆大霉素2万单位
第二十三页，共三十九页。
（２）抗病毒:
％疱疹净，％环疱苷；
（３）激素：
主要用于变态性角膜炎：
a 考液 b 地米 c 百力特 d 点必舒
（４）扩瞳：
对伴发虹睫炎较重的角膜炎，用１％阿
托品扩瞳，防粘连。
第二十四页，共三十九页。
（５）全身用药：
a 严重感染者：全身用抗菌素。
b 维生素： B1等，增强全身抗力，促进病
变愈合。
c 免疫疗法：转移因子、干扰素、硫酸锌。
第二十五页，共三十九页。
(二 ) 角膜炎后遗症治疗
１ 药物治疗
对最初留下的云翳和斑翳，可用1－2％狄奥宁眼液或黄降***
眼膏，促进血循环，有利于疤痕减轻。
２ 手术治