文档介绍：定义
腹痛是是临床极其常见的症状，也是促使病人就诊的主要原因。
腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。
病因
腹痛性质
腹腔内疾病
腹腔外疾病
弥漫性腹痛
腹膜炎、胰腺炎、胃肠炎、主动脉夹层、肠梗腹痛，伴粘液便2年。
现病史：患者2年前査体发现肺结核，于山东省胸科医院行“异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇、利可君、天晴甘平”等药物抗结核及辅助治疗，治疗3个月后开始出现脐周部间断性腹胀、腹痛，伴粘液便，无恶心、呕吐、便秘、便血、黑便等。2018年1月31日于山东省胸科医院CT检查示：小肠壁增厚。我院CT会诊：，考虑小肠痉挛或肠功能不良，，，囊肿可能大，。现患者为求进一步诊治，就诊于我院消化内科，门诊以“小肠结核？”收入院。自发病以来，饮食睡眠可’小便如常，大便带少量粘液，体重无明显减轻。
肺结核病史2年，正在行“异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇、利可君'天晴甘平，，等药物抗结核及辅助治疗。
既往史、个人史、月经婚育史、家族史无异常。
病例讨论-1
T:℃，P:86次/分，R:20次/分，BP:113/67mmHg，体重：，身高：167cm。
青年女性，神志清，精神差。巩膜黄染。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，触软，脐周轻度压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（—），肠鸣音正常。
辅助检查2018-01-21血常规：*109/L，%，%，%，*109/L。2018-01-24大便检查：未见到抗酸杆菌。2018-01-25血常规：*109/L，*109/L,*109/L。(山东省胸科医院）2018-01-22外院腹部盆部CT增强（我院会诊）：，考虑小肠痉挛或肠功能不良；2、盆底静脉迂曲扩张症；，囊肿可能大；。
2018-02-24血常规：*109/L，*109/L，*109/L。肝肾功生化系列：,，。
初步诊断：1、腹痛原因待查
小肠结核？
2、肺结核
病例讨论-1
肠镜
内镜下可见病变肠粘膜充血、水肿、环形溃疡，溃疡边缘呈鼠咬状，可伴有大小和形态各异的炎性息肉，肠腔多有狭窄
活检发现结核菌或干酪样坏死性肉芽——确诊
病例讨论-2
周薇薇，女，29岁
主诉：上腹部不适2天，疼痛加重13小时。
现病史：患者 2 天前饮酒后出现上腹部不适，未予以重视， 1 3 小时前患者食用大量油腻食物后，腹部疼痛加剧伴大汗，无恶心、呕吐，无头晕、头痛。自行服用胃药，效果差。 8 个小时前，为进一步就诊于我院急诊科，查血示：W B C 1 6 . 5 4 * 1 0 9 / L 、 N E U % 8 2 . 5 % 、 N E U 1 3 . 64*10 9 / L 、 R B C 4. 6 1 * 1 0 1 2 / L , G H G B 1 6 4 g / L ; 肝肾功：脂肪酶2963 IU / L 、淀粉酶 4 0 4 I U / L 、 G L U 1 5 . l m o l / L、K 4 . 3 m m o l急性胰腺炎 C T 表现脂肪肝脾大 / L 、 C a 2 . 1 3 m m o l / L , 腹部 C T 平扫：符合，予以镇痛护胃、抗感染、营养支持等对症治疗，效果可，腹痛较前明显好转。为进一诊治，门诊以 “ 急性胰腺炎 ” 收入我科。患者自发病以来，神志清，精神差，未再进食，大小便正常，体重未见明显增减。
病例讨论-2
体格检查
体温：℃，脉搏97次/分，呼吸：20次/分，血压：125/75mmHg，体重：70kg，身高：168cm青年女性，神志清，精神差。腹部平坦，未见腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波，腹软，有