文档介绍：超声科诊疗技术规范
超声科诊疗技术规范
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第三章 腹部超声检查规范
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第一节 肝脏
【检查内容】
1、肝脏的形态大小、边沿、包膜，膈顶部、肝叶边角部位。
2、肝本质内回声的均匀程度
3、肝内占位的部位、大小形态、数目、回声性质、有无包膜、
内部液化、声晕、后方加强或衰减。
4、肝内管系散布、走向；有无扩充、歪曲、狭小、移位、闭塞
等；病灶内、外的血流散布、血管内有无栓子。
5、肝脏的活动度，包膜与四周组织有无粘连。
6、肝门部及腹腔有无肿大淋奉承；有无腹水。
【检查方法】
1、先从右锁骨中线第 5～ 6 肋间或第 4～ 5 肋间开始探测，并确
定肝上界的地点， 而后沿肋间逐个直下探测， 察看每一肋间切面声像
图的改变，注意门静脉、肝静脉、肝内外胆管以及胆囊的变化。
2、右肋缘下纵切察看肝在锁骨中线肋缘下的厚度和长度，并沿
肋缘下肝下缘处斜切，察看第一、第二肝门及肝静脉的一系列图像，
对经过第二肝门显示肝右静脉长轴斜切面图，记录右肝最大斜径。
3、剑突下察看肝左叶各个纵切面的图像，应尽可能显示左叶肝
的上缘， 并经过深吸气后进行比较察看， 经过腹主动脉矢状面记录左
肝长度和厚度，经过下腔静脉矢状面记录尾叶长度。
4、沿剑突下肝下缘做向上后方向的斜切面，察看肝左叶门静脉
的构造，并显示门静脉左支切面，记录尾叶的宽度和厚度。
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5、当发现肝内病灶时，从纵、横、斜各切面图察看并记录，尤
需注意肿块与第一、第二肝门的关系。
6、应同时察看脾脏有无改变并测其厚度及肋缘下长度，必需时
测脾长度和脾静脉宽度。
【注意事项】
1、探头应于探测区内连续进行察看，不该点状跳跃式探测。在
每一探测切面进行察看时， 应将探头进行最大范围的弧形转动， 可连
续宽泛地对肝内构造和病灶进行察看。
在肋间斜切探测时， 应让患者做迟缓的深呼吸运动， 以察看到大多数
肝脏，减少盲区， 特别是肝上缘近膈区。 深呼气比深吸气察看到的肝
范围要宽泛，注意勿遗漏近膈肌区的小病灶。
2、探测肝脏时要同时察看脾脏的变化，因为好多肝脏疾病，如
常有的肝硬化、 慢性迁延性肝炎、 血吸虫肝病等均常有脾大； 原发性
肝癌常归并肝硬化，探测脾脏有助于鉴识诊断。
3、探测肝内占位病变时需记录与第一、第二肝门的关系，对临
床预计预后和决定治疗方案及手术方式有重要意义。
4、探测肝内占位性病变时，需记录门静脉各分支及主门静脉大
小及其内有无癌栓。 因为肝癌病人常发生门静脉癌栓， 而超声显像较 CT 检查简单发现，这对预计预后及决定治疗方案有重要价值。特别
是对难以做出诊断的洋溢型肝癌， 当发现门静脉有癌栓时， 有助于诊
断。
5、探测肝脏病变时要同时记录有无胸腹腔积液，因为靠膈顶部
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的肿瘤及肝脓疡简单刺激膈肌产生反响性胸膜炎， 而致胸腔积水； 肝
硬化、肝癌病人常出现腹水；惯例探测有助于判断病情，预计预后。
第二节 胆囊与胆道
【检查内容】
1、胆囊的形态、大小、胆囊壁的厚度、囊壁能否圆滑。
2、胆囊内有无胆泥、结石、占位性病变。
3、脂餐试验察看胆囊缩短功能。
4、肝内、外胆管管径；胆管有无扩充，扩充程度、范围、部位。
5、胆管有无结石、肿瘤、局部管壁增厚或囊状扩充。
【检查方法】
1、病人体位
仰卧位：为惯例探测体位，检查方便，病人舒坦，但胃肠气体扰乱多。
2）右前斜位：患者向左转体 450 是常用的体位。此体位可使肝和胆囊向左下移位， 扩大肝胆作为超声窗的利用， 减少胃肠气体的扰乱，进而提升胆囊颈部及