文档介绍：2019中国高血压防治指南84698
.高血压基本定义高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病；是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。
经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压140和/或90mmHg,可考虑;葡萄酒小于2两；啤酒小于5两；调节情绪，缓
解压力。
联合用药方式：
采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高病人的依从性。
传统复方制剂：
复降片、降压0号、珍菊片临床试验证实的降压药组合：试验组合药物ASCOT:CCB+ACEI氨***地平+培哚普利ACOMPLISH:ACEI+CCB贝那普利+氨***地平FEVER：
CCB+D非洛地平+氢***噻嗪ADVANCE：
ACEI+D培哚普利+吲哒帕***CHIEF：
CCB+ARB氨***地平+替米沙坦基层小剂量两种药联合
方案（范例）价格低廉药物的组合方案价格中上药物的组合方案C+D方案：
尼群地平+氢***噻嗪；硝苯地平+氢***噻嗪氨***地平+
复方阿米洛利；非洛地平+氢***噻嗪；A+C或卡托普利+尼群地平；尼群地平+依那普利；氨***地平+替米沙坦；氨***地平+培哚普利；C+A方案：
硝苯地平+卡托普利；依那普利+硝苯地平；非洛地平+卡托普利；贝那普利+氨***地平；拉西地平+依那
普利；缬沙坦+氨***地平；左旋氨***地平+***
沙坦；氨***地平+依那普利；
C+B方案:
尼群地平+阿替洛尔；硝苯地平+美托洛尔氨***地平+比索洛尔；非洛地平+美托洛尔；
A+D或吲达帕***+卡托普利；卡托普利+氢***噻嗪***沙坦+氢***噻嗪；贝那普利+氢***噻嗪D+A方案：
缬沙坦+氢***噻嗪；厄贝沙坦+氢***噻嗪吲达帕***+依那普利吲达帕***+替米沙坦；注：
A：
ACEI或ARB；B：
小剂量阻滞剂；C：
钙拮抗剂（二氢吡啶类）；D：
小剂量利尿剂；ACEI：
血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：
血管紧张素II受体拮抗剂；此表7仅为范例，其它合理组合方案仍可使用。
常用降压药种类：
常用降压药五类：
钙拮抗剂（CCB）,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）,利尿剂（噻嗪类）、阻滞
剂。
以上5类降压药及固定低剂量复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物。
此外还有受体阻滞剂和其它降压药。
根据国家基本药制度，基层降压药选择应考虑安全有效，使用方便，价格合理，可利用的原则，降压药选择：
医生应对每一患者进行个体化治疗，根据具体情况选择药。
首先掌握药物治疗的禁忌症和适应症，根治疗中随访病人，了解降压效果和不良反应。
考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药种类更重要。据病情和患者意愿选择适合该患者的药物；（二氢吡啶）钙拮
抗剂（CCB）：
CCB无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响;
我国抗高血压临床试验证据多，证实可降低脑卒中事件③适合大多数类型高血压，尤对老年，单纯收缩期高血压，稳定心绞痛，冠状或颈动脉粥样硬化，周围血管病适合。
可单用或与其它4种药合用，⑤慎用于心衰，心动过速;不稳定心绞痛者不用硝苯地平。
⑥少数人可有头痛，踝部水肿，牙龈增生血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：
降压作用明确，保护靶器官证据多，对糖脂代谢无不良影响②适用于1-2级高血压，尤对伴心衰，心梗后，心功能不全，糖尿病肾病，非糖尿病肾病，代谢综合症，蛋白尿/微蛋白尿有益。
可与小剂量噻嗪利尿剂二氢吡啶类钙拮抗剂联用。
对双肾动脉狭窄，高血钾，妊娠者禁用⑤可有咳嗽，血
肌酐升高，偶见血管神经水肿血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：
①降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影响。
适用于（1-2级高血压，尤对伴左室肥厚心衰，房颤预防,糖尿病肾病，代谢综合征，蛋白尿，微蛋白尿有益）③可与小剂量噻嗪利尿剂，二氢吡啶类钙拮抗剂合用④禁用于双肾动脉狭窄，高血钾，妊娠⑤注意血肌酐及血钾，偶见血管神经水肿利尿剂
（噻嗪类）：
①降压作用明确②小剂量噻嗪类利尿剂适用于1级高血压，常规量适用于1-2级高血压或脑卒中二级预防，难治性高血压基础治疗药。
尤对老年高血压，心衰者有益④与ACEI/ARB、钙拮抗剂合用；与阻滞剂合用注意糖脂代谢⑤噻嗪类利尿剂禁用于痛风；慎用于糖脂代谢异常者⑥大剂量对血钾，尿酸及糖代谢可能有一定影响。
注意检查血钾，血糖及尿酸水平受体阻滞剂：
①降压作用明确②小剂量适用于伴心梗后，冠心病心绞痛，心率快的1~2级高血压；慢性心衰③对心血管高危患者的猝死有预防作用④可与二氢吡啶类钙拮抗剂合用⑤禁用于哮喘，慢阻肺,传导阻滞；慎用于运动员，糖耐量异常者⑥可有支气管痉挛，心动过缓等副作用；长期用注意糖脂水平受体阻滞