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预防医学实验一
病例对照研究
1. 此类研究选用哪种类型的病例作为研究对象？此类病例具有哪些: .
预防医学实验一
病例对照研究
1. 此类研究选用哪种类型的病例作为研究对象？此类病例具有哪些优点？
新病例
优点：回忆偏倚小，代表性好。
新病例：刚刚确诊，尚未接受临床干预措施，平时的行为****惯尚未因患病而改变，加之收集资料的时间与暴露时间接近，所以由新发病例可以获得较为全面而真实的信息，应作为研究对象的首选。
现患病例，是过去发生的病例中的存活者，他们一则因患病后接受治疗、健康教育等干预措施，生活****惯和机体许多指标等皆已发生改变；二则因时间过长对既往暴露情况有所遗忘，故获得信息不够准确，或者根本就不是患病前的真实情况。
代表性：此项研究选择了伦敦及附近20多所医院的1465例肺癌新病例作为病例组，数量大，范围广，同时回忆偏倚小，因此代表性好。
2. 在住院病人中选取对照组应如何保证与肺癌组有可比性？肺癌组
与对照组为什么要考虑这些配对条件？
可比性：除了研究因素以外的混杂因素与病例一致，保证了混杂
因素与病例一致〔即性别相同、年龄相近、种族、职业、社会阶层等条件相同〕；还要做到信息可获得性一致〔即在同一时间、同一地点调查病例与对照，亦即同时同地，环境相同〕；信息质量一
直〔即同一调查员调查病例与对照〕
配对条件：①提高研究效率，使每位研究对象提供的信息量增加，所需样本含量减少；②控制混杂因素，以防止研究中存在的混杂偏倚
匹配变量必须是已知的混杂因素，或有充分的理由疑心为混杂因
素，否则不应匹配〔研究因素与结局的中间变量不能匹配，如：
吸烟-血脂升高-冠心病；与研究因素有关和结局无关的变量不能
匹配，如，宗教信仰-避孕药〕此外，还应考虑职业的变动情况〔主要〕，其次是文化程度、遗传因素等〔次要〕，但不能考虑太多，以免匹配过度，通常考虑4〜6个因素。
3. 病例对照研究时，这种一致性检查的必要性如何？你对本研究中被调查对象答复吸烟情况的准确性如何来评价？
检查这种一致性的目的是检验资料的可靠性，从而评价结论的真实性。本研究的吸烟情况基本可靠，两次答复一致性率为74%〔37/50〕,而且上下相差不超过一个等级。
Kappa值的取值范围为—1~+1,假设K为负数，说明观察一致率比机遇造成的一致率还要低；K=—1,说明两结果完全不一致。
K=0,说明观察一致率完全是由机遇所致。
如K>0,说明观察一致率比机遇所致的一致率高；K=1,说明两结果完全一致Kappa值越高一致性越好，v以下一致性可忽略不计，较差一致性，中度一致性，较好一致性，>以上极好一致性。
4. 根据表3结果分别计算男、女肺癌组及对照组的吸烟百分比。其计算结果能说明什么问题？
肺癌组：男性647/649=%女性41/60=%对照组:622/649=%女性28/60=%此结果说明：肺癌组中，无论男女，吸烟者所占的比重都较对照组大此外，无论