文档介绍：来曲唑（芙瑞） 促排卵的临床应用及优势
主要内容
排卵障碍是最常见的不孕原因之一
对910名不孕症女性患者的病因分析发现，%，其中多囊卵巢综合征 %
1525例不孕症患PCOS患者，自月经周期第3天开始，随机给予CC 100mg或LE 连续治疗5天
V ATAY, C CAM, M MUHCU,et of Letrozole and Clomiphene Citrate in Women with Polycystic Ovaries Undergoing Ovarian Stimulation .The Journal of International Medical ; 34: 73 – 76.
CC 100mg
LE
P值
患者数
55
51
-
≥18mm卵泡数量
±
±
子宫内膜厚度
52±
84±
hCG治疗天数
±
±
NS
排卵，%
35（）
42（）
妊娠，%
5（）
11（）
来曲唑与CC在PCOS患者中促排卵作用的比较
研究选择2006年12月至2007年7月在山东大学生殖医学研究中心就诊的75名多囊卵巢综合征无排卵患者
30名患者(58个周期)：来曲唑 mg/d, D 3～7
45名患者(45个周期)：克罗米芬 100 mg/d, D 3～7
结果：
来曲唑组38个周期（%）和克罗米芬组21个周期（%）发生排卵
来曲唑组8个周期（%）和克罗米芬组6个周期（%）获得妊娠
Z Chen,et al. Chinese J OB GYN, 2008
来曲唑组和克罗米芬组的促排卵结局
来曲唑
克罗米芬
周期数
58
45
排卵率 (%)
*
HCG日平均内膜厚度(cm)
±*
±
HCG日宫颈粘液评分
±*
±
HCG日E2 水平(pg/ml)
±*
±
成熟卵泡数
±
±
妊娠率 (%）
Z Chen,et al. Chinese J OB GYN, 2008.
* P<
与克罗米芬相比，来曲唑在国内PCOS女性中具有更好的排卵率、内膜厚度、宫颈粘液评分和HCG日血清低雌激素水平
来曲唑在CC抵抗患者中的作用
在上述研究中，来曲唑组有14名患者为克罗米芬抵抗，注射来曲唑后，8名患者发生单个排卵，其中2名患者成功获得妊娠
Z Chen,et al. Chinese J OB GYN, 2008.
来曲唑治疗CC抵抗患者获得成功妊娠
Fertil Steril 2008;89:1209–12
LE可获得较高的妊娠率
Richard S. Legroa, Allen R. Kunselmanb, Robert G. Brzyski,et Pregnancy in Polycystic Ovary Syndrome II (PPCOS II) trial: Rationale and design of a double-blind randomized trial of clomiphene citrate and letrozole for the treatment of infertility in women with polycystic ovary Clinical ,33(3):470–481.
卵巢低反应
卵巢低反应在IVF治疗中的发生率为9～24%
多数认为，使用标准的卵巢刺激方案后，在人绒毛膜促性腺激素 (Human chorionic gonadotrophin，HCG)注射日超声下成熟卵泡的数目较少（≤3？/ ≤5个？）即为卵巢低反应，是卵巢储备低下的表现
卵巢低反应会提高周期取消率，降低妊娠率，是治疗中的最大难题之一
[M].中国医学科技出版社,1996.
来曲唑联合GnRH拮抗剂与微刺激方案的比较
在最新一项回顾性、病例对照大样本研究中，行ICSI治疗的885名卵巢低反应患者(1383个周期)随机分为2组。