胰岛素的早期强化治疗.ppt

文档介绍：胰岛素的发现者
右：Frederick
(1891-1941)
左：Charles H Best
(1899-1978)
第一页，共四十七页。
历史上第一位接型糖尿病 (T2DM)
诊断后年数
0
5
-10
-5
10
15
糖尿病前期
初发
诊断
UKPDS
微血管并发症
大血管并发症
ACCORD，ADVANCE，VADT
第十五页，共四十七页。
ACCORD研究被叫停
死亡率：血糖常规治疗组为203 (11/1000/y) ，强化治疗组为257 (14/1000/y) , 血糖强化治疗组的死亡率比常规治疗组高3/1000/y, 且具有显著统计学差异.
血糖强化治疗组非致命性心血管事件发生率较标准治疗组低10%，但一旦发生极易死亡。此外，强化治疗组非常规突发事件发生率较高，甚至没有一次明确的心脏病发作。
国家心肺和血液研究所（NHLBI） 基于参试者安全考虑，停止血糖强化治疗，强化治疗组的所有患者将采用常规治疗直至2009年6月研究结束。
第十六页，共四十七页。
VADT:CVD 死亡
心血管事件死亡：标准组29例 VS. 强化组36例
猝死4例 VS. 11例（死亡率均上升）
事件发生前3个月发生严重低血糖,
心血管事件死亡率上升4倍
第十七页，共四十七页。
ADVANCE研究：
随访( 月）