文档介绍：心脏病重症病人危险评估
急性心肌梗死患者的分级
分级
定义
入住ICU的AMI
患者比例
病死率
1
肺野无啰音，无S3
30-40
8
2加倍。
将年龄和既往健康状况也计算成具体的分值，纳入Ⅱ总分。
Ⅱ的改进
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Ⅱ的构成
－Ⅱ由项、项与项三部分组成。
项：急性生理学评分（），共项生理参数
项：即年龄评分。从岁以下到岁以上共分为个阶段，分别评为分。
项：即慢性健康评分。凡有下列器官或系统功能严重障碍或衰竭的慢性疾病，如行急诊手术或未手术治疗者加分，择期手术治疗者加分。
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项急性生理学评分（）
前项由临床最常用的生命体征、血常规、血液生化和血气分析指标构成，各项指标依据其偏离正常值的程度分别计为分，正常为分。
在评价肺氧合功能：
（）＜，用动脉氧分压（）作为评分指标
如 ≥，则用肺泡动脉氧压差：
（ａ）作为评分指标。
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急性生理学评分（）说明
对血液酸碱度的测定仍以动脉血值最好，如无血气分析则以静脉血代替。
如确定为急性肾功能衰竭，则将血肌酐（）项的记分加倍。
第项为，因主要反映中枢神经系统功能，其评分越高，表示病情越轻，正常为分。
而－Ⅱ评分越高，表示病情越重，故以减去实际得分后再计入，以符合－Ⅱ评分越高病情越重的原则。
注意：项参数必须全部获得，否则会产生误差！
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Ⅱ急性生理学评分标准
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Ⅱ急性生理学评分标准
注：如无血气分析，则以静脉血碳酸氢根（）浓度代替动脉血；
≥时只记录（ａ），＜时只记录；
急性肾功能衰竭时分值加倍。
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（ａ）计算公式
吸入纯氧气时（）：
（ａ）
[(标准大气压)（饱和水蒸气压）]
[ ]
吸入氧气时（）：
（ａ）
[( )]
[( )]
:吸入气氧分压；呼吸空气时();
:吸入气氧浓度；呼吸空气时
吸入空气时：
（ａ）
[]
[]]
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昏迷评分（）
注：全麻未醒的病人评分不准确
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参数取得时间问题
如果－Ⅱ能在急诊室或刚入抢救室或时进行评定，意义更大，因为这样可以最大限度地消除治疗对评分结果的影响，因此他们推荐使用患者刚入时的。究竟是患者入后最初更有意义，还是前小时内最差的更有价值，有待更多的临床研究证实。
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项
即年龄评分。从岁以下到岁以上共分为个阶段，分别评为分。
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Ⅱ年龄与 慢性健康状况评分标准
*指有严重器官功能不全或免疫抑制者，既往健康者除外。
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项慢性健康评分
凡有下列器官或系统功能严重障碍或衰竭的慢性疾病，如行急诊手术或未手术治疗者加分，择期手术治疗者加分。
心血管系统：休息或轻微活动时出现心绞痛或心功能不全的表现，如心悸、气急、水肿、肝大、肺部啰音等，或符合美国纽约心脏病协会制定的心功能Ⅳ级标准。
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慢性健康评分
呼吸系统：慢性限制性、阻塞性或血管性肺部疾病所致病人活动严重受限，不能上楼梯或做家务，或有慢性缺氧，高碳酸血症、继发性红细胞增多症，严重肺动脉高压（＞），或需呼吸机支持。
肝脏：活检证实肝硬化，伴门静脉高压，以往有门脉高压致上消化道出血、肝功能衰竭、肝性脑病或肝昏迷史。
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慢性健康评分
肾脏：接受长期透析治疗。
免疫功能障碍：接受免疫抑制剂、化学治疗、放射治疗、长期类固醇激素治疗，或近期使用大剂量类固醇激素，或患有白血病、淋巴瘤或艾滋病等抗感染能力低下者。
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等认为，在患有上述慢性疾病和器官功能障碍时，不仅急诊手术较择期手术死亡率高，而且未手术者的死亡率也较后者高，这可能与未手术者因病情重而不能承受或不适宜手术治疗有关，因此给未手术 者以急诊手术同样的计分。
以上、、三项之和即为Ⅱ评分
慢性健康评分
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男，岁，因意识障碍天来急诊就诊。既往有病史余年，日常活动明显受限。入院时各项检查如下：
分分
μ红细胞比积, 白细胞计数
血气分析：值 ，氧分压 .
神经系统查体：嗜睡状态，肢体活动与睁眼反应正常。
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:
: 分
：分
：
:
值
:
:
: μ
红细胞比积：
白细胞计数：
:
合计得分
30
年龄的分：
岁
合计得分：分
31
慢性健康计分：
合计得分：分
分
32
女性，岁，黑便天。肝硬化病史余年
入院时检查如下：
分分
μ 红细胞比积,白细胞计数