文档介绍：感染性休克诊断与治疗
微生物的数量和毒力以与机体的内环境与应答反应是决定感染性休克发生、发展的关键因素。
引起感染性休克的常见病原菌为革兰阴性细菌，如志贺菌、脑膜炎双球菌、肠杆菌科细菌（大肠杆菌、肺炎克雷白菌、肠杆菌等）、葡脓毒症时的变化
心率次分心动过速
平均动脉压低血压，≤
心搏出量（）增加，但不足以代偿
全身血管阻力 () 减少无升压药情况下，
≤()]
氧输送（） () 下降
氧消耗（） () 特征性增加
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（）休克早期
除少数高排低阻型（暖休克）外，多数患者有交感神经兴奋症状，呼吸深快，心率增快，尿量减少，烦躁不安或焦虑。血压尚可正常或偏低，脉压缩小，常在左右。
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（）休克发展期
可有意识不清，呼吸浅速，脉搏细速，主要特征为血压下降，收缩压在以下。
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（）休克晚期
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感染性休克病性轻重区分
轻度重度
皮肤面色苍白或口唇、指趾轻度发绀，面色苍灰，口唇、指趾明显发绀，皮肤发花
皮肤似有发花
四肢手足凉，毛细血管再充盈时间秒四肢湿冷，达到膝肘关节，毛细血管再充盈
时间超过秒
脉搏增快细速或摸不到
心脏心率加快心率更快，心音低钝或有奔马律
血压略低或正常，音调变弱，脉压为明显下降或测不出，脉压≤

尿量略减少明显减少
意识尚清楚，有萎靡或烦躁模糊、淡漠、昏迷
呼吸增快呼吸急促甚而困难，严重时节律不齐
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、脏器功能障碍
（）急性肾功能衰竭最常见。
（）急性心功能不全患者常表现为突然呼吸困难、发绀。
（）急性呼吸窘迫综合征
（）脑功能障碍主要可表现为意识和精神状态改变。
（）肝损害常见黄疸、凝血功能障碍、血清白蛋白低下，甚至发生肝性脑病。
（）胃肠道功能紊乱以腹胀多见，甚至出现肠麻痹等。急性上消化道大出血有。
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四、诊断与鉴别诊断
、诊断可以从原发或继发性感染结合休克的临床表现而得出诊断。注意如下：
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（）要重视休克的早期表现，不要忽视细微的变化。善于观察外周组织血液灌流情况。
（）要重视突然出现的可疑表现，如体温过高（>℃）或过低（<℃）；与体温升高不一致的心率增快或心律失常；无中枢神经系统感染而出现神经精神症状；没有原因的尿量迅速减少；反映心功能状况颈静脉充盈与脉搏强弱快慢。
（）早期的呼吸加快常被忽略，呼吸频率与幅度有改变而一般吸氧不能缓解。（）凡有感染或有脓毒症可能的病人必须加强血流动力学监测，收缩压降至以下或原有高血压下降以上，脉压<为休克的诊断标准。
（）必要的实验检查，白细胞、血小板、反应蛋白、血气分析、血乳酸和血电