文档介绍：我的一点心肺脑复苏心得
概述
心肺复苏〔CPR)
及时
肌失去收缩才能。假设心跳停顿3-4分钟内恢复，心肌供血改善，心肌张力可以很快完全恢复；8-10分钟内恢复供血，仍可恢复功能；10分钟以上方恢复心跳，心肌损伤不能完全恢复。
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〔二〕肺脏 肺脏毛细血管极为丰富，膨胀性很大，血流阻力很小。肺循环血压仅为体循环血压1／6，肺脏为一低阻、高容量的器官，可包容大量血液，具有充裕的时间进展有效的气体交换。肺脏通气／血流比值必须保持左右，这样才能维持正常气体交换。心脏骤停时必然导致呼吸停顿，因此引起缺氧及二氧化蓄积，从而导致pH降低，体内乳酸积存。由于缺血缺氧，肺Ⅱ型细胞分泌肺泡外表活性物质减少，使肺泡张力增高，气体交换障碍。短时间缺血时，肺循环障碍可以恢复。长时间缺氧易发生ARDS，而且分泌物不易排出，抗感染才能下降，肺部感染最终可导致肺功能衰竭。
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〔三〕脑 脑血流量高出全身肌肉和其他器官组织18-20倍，所以脑也是高耗氧器官。正常脑血流为45-66m1／脑组织，如低于20m1／min·100g脑组织即有功能损害。此值为神经功能衰竭的临界值。低于8-10m1／min·100g脑组织，导致不可逆性损害，此值为脑衰竭的临界值。大脑缺血缺氧时，10-15秒钟内神经功能丧失，在30秒钟内内源性葡萄糖就降到正常的25％，在1分钟内就会完全消失，5分钟内所有的能量贮备全部耗竭。大脑对缺氧的耐受性为4-6分钟，小脑10-15分，延髓20-25分。心脏骤停1分钟那么延髓麻木而呼吸骤停，心脏停博4分钟那么脑损害不可逆。
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上面生理变化说明复苏必须尽快启动，不应晚于4分。当然越早越好。时间就是生命。
我们该怎么办呢？
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复苏分期
l. 初始处理阶段 为4分钟内的初始处理，根本生命支持阶段(Basic life support，BLS)，包括开通气道，人工呼吸及心脏按压3个步骤，以维持有效的呼吸和循环。初始处理阶段在心肺脑复苏中占重要地位，是心肺脑复苏成功的第—步 2．第二期处理阶段 为心脏骤停后5-10分钟，为进一步生命支持阶段(Advanced life support，ALS)。包括建立静脉通道、药物、电除颤、气管插管、机械通气等一系列维持和监测心肺功能措施 3．第三期处理阶段 也称后期生命维持阶段(Prolonged life support，PLS),继第二个阶段之后以脑复苏为重点复苏   在各阶段处理中我们要注意些什么呢？
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一、心跳骤停判断
患者突然出现意识丧失，大动脉搏动的消失即诊断为心跳骤停，不管患者是否仍有张口或点头样呼吸，不再经心电图证实及心脏听诊，瞳孔检查协助明确，这样，我们可以更早开场进展心肺复苏抢救，也意味着心脑缺血缺氧损伤时间缩短，从而有利于恢复。检查脉搏时间不宜超过10秒，大于10秒不能确定那么应立即行心肺复苏。
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二、开放气道
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翻开气道会怎样：
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，阻塞气道，影响通气 。
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，利用胸外按压及其后的胸廓回弹力促使肺泡通气 。
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如何翻开：
疑心有颈椎损伤时，一般宜采用托颌法开放气道，有利于头和颈椎稳定在一条直线上，防止头过度后仰加重颈髓损伤。
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三、人工呼吸
▲方式
口对口
口对鼻
口对气管切开口
球囊面罩：，而且氧浓度要开到最大，不接氧时气体氧浓度是21%，氧流量10L/分时，可以到达85%。，如上图，但是单人宜疲劳，最好是双人。
气管插管
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气管插管
好处：非插管人工通气有部分气体进入胃肠易引起胃内容物反流致误吸，影响后期的复苏效果，对误吸物或大量痰液堵塞气道者，通气效果极差，与之相比气管托管通气有利于保持气道通畅，保证足够的通气换气，使机体有足够的氧供，改善心脑缺氧，减轻脑损伤。
缺点：有一定的技术难度。我院还有很多医生尚不能完成这项操作 。
我们建议只要有才能尽量早插管。
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