文档介绍：放射治疗的历史
1895年 伦琴发现X线
1896年 居里夫人发现镭
1922年 深部X线机的诞生 Coutard及Hautant报告了放
射治疗可治愈晚期喉癌
1934年 Coutard发明了分割照射
第
射线
不同能量
X射线
电子束
质子束等
第二十四页，共六十三页。
基本照射方式
外照射
近距离照射
第二十五页，共六十三页。
模拟定位机
常规模拟机
CT模拟机
第二十六页，共六十三页。
治疗机
X线治疗机
60Co治疗机
直线加速器
第二十七页，共六十三页。
Treatment planning system,TPS
第二十八页，共六十三页。
高能电子线剂量学特点
在组织中射程深度与其能量成正比
从表面到一定深度内它的剂量分布比较均匀，超过一定深度后剂量迅速下降
骨、脂肪、肌肉等对电子线的吸收差别不显著
可用单野作浅表或偏心部位肿瘤的照射
第二十九页，共六十三页。
一、物理学基础与放射治疗设备
二、放射生物学基本概念
三、放射治疗的临床应用
放射肿瘤学主要内容
第三十页，共六十三页。
放射生物学基本概念
放射线的生物学效应
正常组织器官对放射线的反应
肿瘤对放射线的反应
第三十一页，共六十三页。
放射线的生物效应
靶分子电离
直接作用
RH－
DNA断裂
间接作用
H2O电离/激发
OH－
DNA损伤
第三十二页，共六十三页。
细胞的放射反应
增殖性死亡
细胞丧失其无限分裂增殖的能力
细胞间期死亡
细胞功能终止，细胞溶解
第三十三页，共六十三页。
细胞对放射反应的三个阶段
物理阶段：电离、激发
化学阶段：化学键断裂、自由基
生物阶段：细胞存活
细胞间期死亡/增殖性死亡
第三十四页，共六十三页。
细胞损伤的主要影响因素
照射剂量
剂量率
射线能量
照射方式
氧含量
分子水平损伤
细胞分裂抑制
细胞死亡
100-1000cGy/min
高LET/低LET
单次/分次
富氧/乏氧
第三十五页，共六十三页。
Repair
Regeneration
Redistribution
Reoxygenation
细胞在分次照射过程中的变化(4R)
第三十六页，共六十三页。
Repair 肿瘤细胞损伤的修复
细胞发生的损伤有三种
致死性损伤
亚致死性损伤
潜在致死性损伤
不可修复
一定时间内修复
一定条件下修复
第三十七页，共六十三页。
Regeneration 肿瘤细胞的再增殖
残存的细胞出现加速再增殖G0期细胞进入增殖周期
第三十八页，共六十三页。
Redistribution 细胞周期再分布
M期、G2末期>S期>G0期
第三十九页，共六十三页。
血管
富氧区
乏氧区
坏死区
Reoxygenation 乏氧细胞的再氧和
第四十页，共六十三页。
正常组织耐受量
最小耐受量(TD5/5)
照射后5年内放射合并症发生率不超过5%所对应的放射剂量
最大耐受量(TD50/5)
照射后5年内放射合并症发生率不超过50%所对应的放射剂量
第四十一页，共六十三页。
放射线对正常组织的影响
早反应组织
更新快组织，如皮肤，造血系统的各种前体细胞，小肠隐窝细胞，睾丸精原细胞等
晚反应组织
更新慢/无更新组织，如肺，骨髓，膀胱，脑，肾组织
第四十二页，共六十三页。
肿瘤对放射线的反应
放射敏感肿瘤：如淋巴肿瘤，白血病，精原细胞瘤，肾 胚细胞瘤，神经母细胞瘤等
中度放射敏感肿瘤：人体各部位鳞癌
放射不敏感肿瘤或抗拒肿瘤：如大多数腺癌，黑色素瘤
第四十三页，共六十三页。
正常组织与肿瘤对放射线反应的差异
第四十四页，共六十三页。
著名的B-T定律
组织放射敏感性
∝
∞
分裂活跃性
分化程度
第四十五页，共六十三页。
一、物理学基础与放射治疗设备
二、放射生物学基本概念
三、放射治疗的临床应用
放射肿瘤学主要内容
第四十六页，共六十三页。
放射治疗的临床应用
放射治疗的原则
放射治疗的适应证
放射治疗的禁忌证
放射治疗的实施过程
放射治疗的反应及其处理
放射治疗在综合治疗的应用
放射治疗的新进展
第四十七页，共六十三页。
放射治疗的原则
诊