文档介绍:肺气肿病人的护理课件演示文稿
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优选肺气肿病人的护理课件
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本节重点
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肺 气 肿
根据慢支病史、肺气肿的临床表现、胸部
X线检查、呼吸功能检查,一般可明确诊断。
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诊断分型:分为两型:
1、气肿型肺气肿(A型,PP型红喘型
2、支气管炎型肺气肿(B型,BB型紫
肿型)
其中B型有明显的低氧血症,并较早出现肺A高压及右心衰,预后差。
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[治疗要点]
内容包括:
①避免吸烟、刺激性气体等加重因素;
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②帮防和消除呼吸道感染;
③消除气道阻塞中的可逆因素;
④控制咳嗽和痰液形成;
⑤控制低氧血症等并发症;
⑥解除病人焦虑和忧郁情绪。
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1.对症治疗 止咳、祛痰、平喘
2.控制感染 尽早选择抗生素治疗。
3.家庭氧疗 持续低流量吸氧能改变疾病的自然病程,改善生活质量。
4.呼吸肌功能锻炼和康复治疗 。
5.手术治疗 局限性肺气肿或肺大疱可进行合适的手术治疗。单侧肺移植比全肺移植效果好。
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[常用护理诊断、措施及依据]
1.气体交换受损
(1)环境和体位 室内环境安静、舒适,空气洁净,保持合适的
温湿度。冬季注意保暖,
避免直接吸人冷空气、
戒烟。病人取舒适体位。
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(2)病情观察 观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度。监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。
(3)用药护理 应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物。
(4)呼吸肌功能锻炼
进行腹式呼吸、缩唇呼气、膈肌起搏(体外膈神经电刺激)、吸气阻力器呼吸锻炼。
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1)腹式呼吸法 增加膈肌和腹肌活动,可改善呼吸功能。开始锻炼时,护士作示范,然后给予具体的辅导和纠正。
方法:指导病人取立位、坐位或平卧位,初学时,以半卧位容易掌握。两膝半屈,使腹肌放松。两手分别放于前胸部和上腹部;用鼻缓慢吸气时,膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部手感向上抬起,胸部手在原位不动;呼气时,腹肌收缩,增加呼气潮气量。每天进行锻炼,时间由短到长,逐渐****惯于平稳而缓慢的腹式呼吸
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2)缩唇呼气法 指导病人呼气时腹部内陷,胸部前倾,将口唇缩小,尽量将气呼出,以延长呼气时间,同时口腔压力增加,改善肺泡有效通气量。吸和呼时间比为1:2或1:3,尽量深吸慢呼,每分钟7-8次,每次10-20min,每天训练2次。
3)有条件时,指导康复期病人进行膈肌起搏、吸气阻力器呼吸锻炼,以锻炼后病人自觉舒适为宜,防止过度锻炼,使膈肌负担加重或C02排出过多。
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(5)体育锻炼
根据病情制定有效的锻炼计划。锻炼方式有多种多样,如散步、太极拳、体操、上下楼、骑自行车等。对病情较重者,鼓励病人进行床边活动,注意做好防护工作。锻炼应以病人不感到过度疲劳为宜,坚持锻炼有利于提高体力、耐力和抵抗力。
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(6)氧疗护理
长期持续低流量吸氧能改善缺氧,延长病人生存时间。一般采用鼻导管持续低流量吸氧,每日10-15h。 维持Pa02在60mmHg以上,既能改善组织缺氧,也可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。
氧疗有效的指标为:病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。
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2.营养失调:低于机体需要量
(1)评估营养状况 动态监测病人的实际体重和理想体重的比值,可反映能量代谢的总体情况,肌肉松弛无力程度;检查血清清蛋白等实验室指标。营养不良可加重肌力受损,抵抗力下降,易继发感染。
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(2)饮食指导 应结合病人的饮食****惯、和病人、家属共同进行科学、合理、切实可行的食谱设计和安排。
保证每日足够的热量、蛋白质,补充适宜的水分、纤维素;避免易引起便秘的食物,如油煎食物、干果、坚果等。
避免食用汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝等易产气食品,防止便秘、腹胀影响呼吸。
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(3)增进食欲
①咳痰后及进餐前后漱口,保持口腔清洁;
②进餐前适当休息,减轻疲乏,避免不良刺激;
③提供舒适的进餐环境;
④ 提供色、香、味、形俱全的饮