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肩关节解剖与高分辨率MRI.ppt

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肩关节解剖与高分辨率MRI.ppt

上传人:qingqihe 2022/6/19 文件大小:10.24 MB

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文档介绍

文档介绍:肩关节相关解剖
肩关节骨骼--肩胛骨、肱骨、锁骨
肩袖--冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌
三角肌
盂肱关节(盂唇、关节囊盂肱韧带复合体)肩锁关节
肱二头肌长头腱
喙肩弓、喙肱韧带、喙锁韧带、喙盂韧带
滑膜囊
第一页,共四十页。
fiesta序列及斜冠位、斜矢状位T2WI压脂序列即可对肩关节疾病进行诊断。
第十七页,共四十页。
肩关节相关结构的MRI表现
1、三角肌及其肌腱,2、肩峰,3、冈上肌及肌腱,4、喙肩韧带,5、肩锁韧带斜方部,6、喙肱韧带
肱二头肌长头腱(燕尾箭头),上盂唇(三角形)
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第十八页,共四十页。
连续层面显示肱骨头(1)、肩胛下肌肌腱(2)、肩胛下肌(3)、冈下肌(4)、肱骨大结节(5)、盂唇(燕尾箭头)、中盂肱韧带(燕尾形)前盂唇及中盂肱韧带起始部(虚尾箭头)、喙肱韧带(三角形)、肱二头肌长头腱(五边形)等。
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第十九页,共四十页。
斜冠位显示喙肩弓下距离、肱骨半圆形韧带(燕尾形)、新月体区(燕尾箭头)、上关节囊(虚尾箭头)、喙肱韧带浅层(箭头)三角肌肌腱(双箭头)、上盂唇及肱二头肌长头腱起始部(1)、腋隐窝(2)等。
肩峰下距离与肩关节撞击综合症相关,文献报道肱骨头与肩峰之间的距离大于8mm,±。
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第二十页,共四十页。
显示喙锁韧带(燕尾形)、喙肱韧带(燕尾箭头)、肩胛下肌肌腱(双箭头),肱二头肌长头腱(虚尾箭头)、喙肩韧带(箭头)、肱骨半圆形韧带(燕尾形)、肱骨半圆形韧带及新月体区(弧形)等。
第二十一页,共四十页。
连续层面显示喙肱韧带(虚尾箭头)、上盂肱韧带(燕尾形)、肱二头肌长头腱(燕尾箭头)、关节囊(五边形箭头)、上盂唇、上盂肱韧带及肱二头肌长头腱起始部(双箭头)、盂结节(箭头)前方为前上盂唇、后方为后上盂唇,三边孔(三角形),1、2、3、4分别为肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌。
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第二十二页,共四十页。
3D-fiesta在肩关节的应用
清楚显示肱骨半圆形韧带、肱二头肌长头腱囊内段、喙肩韧带、肩袖及盂唇
第二十三页,共四十页。
清楚显示喙肱韧带(燕尾形)、上盂肱韧带和肱二头肌长头腱起始部(虚尾箭头)及盂结节(箭头)、中盂肱韧带(燕尾箭头)、盂唇(三角形)、关节囊(五边形)等
第二十四页,共四十页。
3D-fiesta对肩关节的重建
1、肩锁关节,2、3喙肩韧带,4中盂肱韧带起始部,5喙肱韧带和盂肱韧带的关系,6后盂唇重建,7、8肱二头肌长头腱,9喙肱韧带浅层
第二十五页,共四十页。
肩袖
肩袖是人肩部运动中非常重要的结构,它是由附着在肱骨头上的四组肌腱组成,即冈上肌、冈下肌,肩胛下肌,小圆肌。肩袖是一个完整的功能解剖单元,主要控制肩关节的旋转,维持肩关节的稳定。
冈上肌在肩袖中,是肩部四周力量集中的交叉点。因而极易受损。尤其是在肩部外展活动频繁时,由于冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头上的狭小间隙,所以很容易受到挤压、摩擦而损伤,产生无菌性炎症或肌腱断裂。其余的冈下肌、肩胛下肌及小圆肌也可同时受到损伤,只不过以冈上肌肌腱的症状比较突出而已。
第二十六页,共四十页。
肩袖损伤
这四组肌腱的损伤及无菌性炎症或冈上肌腱的断裂即为肩袖损伤 。
肩袖损伤后患者常感肩外侧疼痛较甚,外展时疼痛加剧,肩部主动外展受限,肱骨大结节部有明显按压痛。肩袖的肌肉瘫痪时肩关节必显示关节脱位状态。肩袖钙化可以引起肩部疼痛及相应的活动受限。肩袖损伤一般采用手法治疗,但对那些肌腱完全断裂者采用手术治疗。
第二十七页,共四十页。
肩袖正常及异常信号
0度,肩袖组织形态和信号均正常;
Ⅰ度异常:肩袖组织内可见增高信号,T2WI上较水信号弱的弥漫性信号或局限性信号增高,但形态正常;
Ⅱ度异常:肩袖组织内同时伴有信号和形态异常,表现为明显变细和边缘不规则,T2wl上与水信号相似的弥漫性信号或局限性信号增高;
Ⅲ度异常:肌腱内可见明确的连续性中断,在中断区T2WI表现为与水信号相似的高信号;
正常肩袖为0度,Ⅰ度和Ⅱ度异常提示肌腱炎和肌腱退变,Ⅱ度、Ⅲ度异常合并肩峰下滑囊脂肪消失和肩峰下滑囊积液提示肩袖撕裂,完全撕裂较部分撕裂表现得更为明显和典型。
第二十八页,共四十页。
盂唇正常形态、信号及异常
盂唇为纤维软骨,正