文档介绍：炎性指标及临床药学应用总结
一、白细胞计数
★白细胞是什么
★白细胞计数
参考值
增多减少的意义
白细胞随年龄增长的变化
★白细胞分类
中性粒细胞
淋巴细胞
2
－－明显贫血的病人测血沉时应进行贫血因素的校正，报告其校正后结果
高胆固醇血症
临床意义－血沉减慢
血沉减慢：见于红细胞数量明显增多减少、球形红细胞增多症与纤维蛋白原含量严重减低时，如严重贫血、相对性与真性红细胞增多症与(弥漫性血管内凝血）的晚期
三、反应蛋白( ， )
、是什么
、生物学特点
、指导抗菌药物的合理使用
、检测临床应用……
白细胞和反应蛋白结合分析
、与比较
19
是什么急性时相反应蛋白
定义：血液中的一类特定蛋白质，由肝细胞产生，随着损伤，炎症或各类疾病迅速增加或减少。
正急性时相反应蛋白
血清淀粉样蛋白
纤维蛋白原
抗胰蛋白酶
负急性时相反应蛋白
白蛋白
前白蛋白
转铁蛋白
维生素结合蛋白
的生物学特点
.反应快速，增量大，随着恢复下降也快；敏感！
感染、创伤、手术等情况下
快速上升，明显改变
（）到高峰，倍的变化
半衰期，较快反映病情的变化
例图：术后等变化
病毒感染没有标志性升高
受影响因素少：不受生理活动的影响，不受化疗、放疗和激素治疗的影响
能关联疾病活动性：上升速度、幅度与持续时间与病情与组织损伤的严重程度密切相关
指导抗菌药物的合理使用
鉴别诊断病毒或细菌感染的早期
有效监控抗菌药物的疗效
. 与时确定抗菌药物的疗程
. 与早发现创伤、术后并发感染
术前升高者，术后感染发生率远高于术前不高者
监控病情
炎症、创伤的严重程度
病情进展程度或病情控制程度
急性心梗、缺血性脑中风
急性心肌梗死
局部梗死
广泛梗死
缺血性脑中风
>
<
独立预报指标
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检测临床应用…
疾病
（）
意义
(–
病情加重但无肺炎
(– )
病情加重伴发肺炎
羊膜早破
>
绒（毛）膜羊膜炎
晚期先兆流产
±
难免流产组
±
安胎成功组
系统性红斑狼疮
>
感染
<
可排除严重感染
白血病
>
感染
外科手术
±
感染组
±
非感染组
检测临床应用……
疾病
（）
意义
小儿肺炎
细菌性 ±
鉴别细菌性、病毒性、衣原体支原体小儿肺炎
病毒性 ±
支原体衣原体 ±
麻疹
. ±.
. ±.
单纯麻疹
伴肺部细菌感染
脑梗死（一周）
±
±
无肺部感染
并发肺部感染
急性阑尾炎
>
.
盆腔炎
±
鉴别非炎症性急腹症
……
……
……
白细胞和反应蛋白结合分析
白细胞、均升高，以中性粒细胞升高为主：多细菌引起的炎症（肺炎、肠炎、尿路感染等都可能）
白细胞升高，以淋巴细胞升高为主，不高：多病毒引起的炎症，白细胞亦可不高，但病毒感染容易继发细菌感染，监测血常规可能提示外周血象升高
白细胞升高，不高：可能是呕吐、腹泻引起的反应性增高，等症状好了，自然就会正常
白细胞、均不高：有可能正常，也有可能是重度感染
、与比较
WBC
ESR
CRP
感染时反应速度
升高较慢
，治疗
有效后降低缓慢
2-3
天后升高，至
少
2-3
周后才恢
复正常
变化快速，几小
时即可见升高，
平均
8
小时增加
一倍，治愈后，
很快降至正常
影响因素
年龄、日间变化、
妊娠与分娩、药
物等
温度、贫血、血
沉管位置、异常
免疫球蛋白或复
合物、药物等
不受年龄、生理、
免疫状态、药物
治疗等影响
鉴别诊断
不易鉴别细菌和
病毒感染
不能鉴别细菌和
病毒感染
能鉴别细菌和病
毒感染
相关疾病的活动
性
其数量的变化不
能反映疾病的活
动性
无相关
CRP
量的动态变化
与疾病的活动性
相关
四、降钙素原
★ 的产生、稳定性、清除
外科术后、大面积创伤、