文档介绍：精选文档
活动无耐力:与供氧系统受损、卧床造成身体状况降落、抑郁、
增添的代谢需求、极度压力、难过
预期结果标准：1、能确立降低活动耐力的要素
2、渐渐增添活动
3、说出增添活动时低
有误吸的危险：与意识水平降落、咳嗽和呕吐反射控制、胃肠内
压力增添、胃肠排空延缓、吞咽受损或咽喉反射减弱、
气管食管瘘有关
预期结果标准：没有误吸
护理举措：
1、
保持床头抬高；用纸擦去嘴边分泌物
2、
对气管切开、气管内插管的病人：保持气管插管上的气囊
充气，必需时吸痰
3、
有胃管的病人：保证胃管插入后在位；喂食中和喂食后
1
个小时将床头抬高30°-40°；每次喂食不高出
200毫升，
间隔2小时。
行动阻挡：与躯体搬动阻挡同样
预期结果标准：能安全搬动，增添行走的距离
护理举措：
1、选择适合的、安全的辅助器具
2、穿适合、结实的鞋子
3、防备造成危险的状况：湿地板
4、次序渐进的活动
借助轮椅活动阻挡:与同上
预期结果标准：安全使用、转移轮椅
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护理举措：
1、教会病人搬动轮椅的技巧
2、确立正确使用轮椅有关的要素：力量、知识、心理活动
3、与理疗专家议论可否需要增强锻炼
轮椅转移能力阻挡：同上
预期结果标准：能从轮椅上安全转移到它地
护理举措：
1、拟定一个次序渐进的锻炼计划
2、必需时使用辅助设施
3、保护病人，防备受伤
吞咽能力受损：与气管食管肿瘤水肿、气管插管引起的机械阻塞、
食道炎、唾液减少、吞咽困难、咀嚼困难有关
预期结果标准：吞咽能力有所改进
护理举措：
1、降低呛入食品的可能性：使病人处于正确的体位，让病人
注意力在食品上；从少许食品开始，次序渐进；由软食到
普食
2、防备或减少厚的食品切片
3、让病人集中精力吞咽，不要播放电视或收音机
4、确立前一口已经吞咽，后慢慢进食
5、向语言治疗师咨询
6、教会家属在病人吞咽阻塞时的紧迫举措
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清理呼吸道无效：与感染、咳嗽反射控制等有关
预期结果标准：没有误吸，能有效咳嗽、肺部气体交换增添
护理举措：
1、教会病人有效咳嗽、有效呼吸
2、保持足够的体液
3、吸入的空气保持必然的湿度
4、必需时吸痰
进食自理缺点：与肌肉无力、昏迷、难过、躯体形态缺点等有关
预期结果标准：能自主进食或借助器具，增添进食的兴趣
护理举措：
1、认识病人喜爱及不喜爱的食品
2、建立适合的就餐环境
3、保证食品的温度适合
4、难过的病人，给与止痛举措
5、必需时使用适合的器具
6、激励病人，增添信心