文档介绍：肱骨近端骨折
【概述】肱骨近端骨折系指肱骨头骨折及肱骨解剖颈骨 折、肱骨外科颈骨折及肱骨大、小结节骨折。
【诊断】
局部疼痛、肿胀，腋前皱褶处有瘀斑。
需拍正侧位x线片。有时正位片显示骨折并无明显 移位，.但在侧位片上却可看到有明显肱骨近端骨折
【概述】肱骨近端骨折系指肱骨头骨折及肱骨解剖颈骨 折、肱骨外科颈骨折及肱骨大、小结节骨折。
【诊断】
局部疼痛、肿胀，腋前皱褶处有瘀斑。
需拍正侧位x线片。有时正位片显示骨折并无明显 移位，.但在侧位片上却可看到有明显的成角畸形。如因疼 痛而上肢不能上举者，可采用经胸投射法拍片。
【肱骨近端骨折的Neer分型】
I型：无移位或移位＜lcni或成角＜45° o
II型：解剖颈骨折（2部分骨折）
田型：外科颈骨折（2部分骨折）
IV型：大结节骨折（2、3、4部分骨折）
V型：小结节骨折（2、3、4部分骨折）
VI型：骨折脱位型（2、3、4部分骨折及累及关节面的 骨折）
【治疗】
无移位骨折一般采用保守治疗，如三角巾悬吊等。1〜 2周肿胀消退，疼痛缓解后即开始功能锻炼。
解剖颈骨折易发生肱骨头缺血坏死，保守治疗效果 多不佳，可考虑切开复位及内固定，对老年人或难以复位固 定的骨折可考虑一期行关节置换。
外科颈骨折首选闭合复位治疗。对无移位骨折，用 三角巾悬吊。外展型骨折不必复位，三角巾悬吊或石膏固定。 内收型骨折，手法复位后外展位固定。粉碎骨折如移位不大 也可保守治疗。对骨折移位明显，手法复位困难或有软组织 嵌入时，可选择手术切开复位及内固定。
大结节骨折单纯大结节骨折常有明显的移位，手法 复位困难，可行切开复位内固定。如系肩关节脱位合并大结 节脱位，肩关节复位后大结节常自发复位。
小结节骨折少见。多合并关节后脱位。骨块小可行 保守治疗。若内旋受限，可行手术复位固定。
3部骨折和4部骨折手法复位困难，应行切开复位、 简单固定，尽量保留肱骨头血运。如发生肱骨头坏死，必要 时可行关节置换。
骨折脱位根据骨折脱位情况决定，2部骨折脱位首先 行闭合复位，必要时进行切开复位。3部骨折脱位多考虑手 术。4部骨折脱位、累及关节面或关节头劈裂时可考虑关节 置换。
肱骨干骨折
【概述】肱骨干骨折多见于青壮年患者，发生率占全身 骨折的1%〜1. 5%o
【诊断】
有外伤病史，局部肿胀、瘀斑和畸形都比较明显。 轻微外伤即产生骨折时，应怀疑病理性骨折。
肱骨干骨折可分为上1/3、中1/3和下1/3骨折。肱 骨中下1/3骨折容易并发槌神经损伤，应检查有无腕下垂， 伸指、伸拇和外展拇指功能是否丧失，并详细记录。
拍正侧位X线片，上1/3骨折的骨折线在三角肌止 点的近端，肱骨上段处于内收位，中1/3骨折的骨折线在三 角肌止点的远端，肱骨上段处于外展位。
'【治疗】肱骨干骨折复位要求不高，接触面达1/4〜1/3、 成角畸形不超过50都可以获得良好的功能和外观的恢复。 多次复位是肱骨干骨折骨不连接的原因之一。
非手术治疗
U型石膏夹
悬吊石膏
胸肱石膏
尺骨鹰嘴突牵引
后两种方法已很少应用。
手术治疗手术指征：
骨折断端间有软组织嵌入。
开放性骨折有条件的在清创时即行内固定。
已产生骨不连接者。
复位位置不满意，希望能达到解剖复位者。
内固定方法很多，有各种接骨板、螺